2015-06-10
705
«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»
Карта сестринского ухода
За пациентом в инфекционном стационаре
МДК 02.01.05 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в клинике инфекционных болезней
Специальность 060501 Сестринское дело»
Выполнил (а) студент (ка) группы………………………………………….
ФИО………………………………………………………………………………
База практики………………………………………………………………………
С «…..»…………….20...г. по «……»………………20 г.
Методический руководитель ПП ………………………………...
……………………………………………………………………………………….
Оценка за ведение карты сестринского ухода пациента инфекционного стационара………………………………...
НИЖНИЙ НОВГОРОД
Дата и время поступления…………………………………………………………
Дата и время выписки……………………………………………………………...
Отделение…………………………………………………………………………..
Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)……..
|
|
|
Группа крови……………….Резус-принадлежность……………………………..
Побочное действие препаратов (непереносимость)………………………………………………….
ФИО ………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………….
Дата рождения: ……………………………..……………, полных лет ………….
Пол: …………………………………………………………………………………
Постоянное место жительства: ………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
Место работы (учебы), профессия или должность……………………………… ……………………………………………………………………………………….
Кем направлен больной……………………………………………………………
Диагноз направившего учреждения: ……………………………………………
……………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….Врачебный диагноз: основной………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
Осложнения основного заболевания ……………………………………………..
………………………………………………………………………………………..Сопутствующее заболевание……………………………………………………...
Возможность общения с пациентом (подчеркнуть):
а. речь сохранена, нарушена, отсутствует
б. слух сохранен, нарушен, отсутствует
в. Зрение сохранено, нарушено, отсутствует
Источник информации (подчеркнуть):
А. сам пациент
Б. родственники
В.соседи
Г. Мед.персонал
Д. медицинская документация
Субъективное обследование
Жалобы (проблемы пациента)
| На начало курации | На конец курации |
| Основные: Дополнительные: | Основные: Дополнительные: |
Анамнез болезни:
|
|
|
Когда и как заболел………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Как развивалось заболевание………………………………………………….......
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Проведенные исследования и их результаты……………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Проведенное лечение и его эффективность………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Анамнез жизни:
Семейный…………………………………………………………………………
Бытовые условия……………………………………………………………...........
Особенности питания……………………………………………………………....
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Вредные привычки (нужное подчеркнуть) –отрицает, курит, употребляет наркотики и токсические вещества, алкоголь (умеренно, избыточно)
Наследственность…………………………………………………………………...Перенесенные заболевания, операции, травмы………………………………….
……………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………
Эпидемиологический анамнез:
1.Контакт с инфекционным больным, туберкулез, венерические заболевания, вирусные гепатиты А,В, С, Д, Е, носительство HBs ag, малярию, ВИЧ-инфекцию-отрицает
2.Пищевой анамнез………………………………………………………………...
3. Географический анамнез…………………………………………………..........
4. Профессиональный анамнез…………………………………………………….
5. Гемотрансфузионный и парентеральный анамнез…………………………....
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6.Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных препаратов, пищи, бытовой химии, косметики………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
7.Акушерско-гинекологический анамнез………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
