2015-06-10
726
Диагностические критерии:
А. Устойчивый паттерн социальной и межличностной недостаточности, проявляющийся в остром дискомфорте и уменьшении способности к близким взаимоотношениям, сочетающийся с когнитивными и перцептивными нарушениями и эксцентричным поведением, установившийся в ранней молодости и проявляющийся в разнообразных контекстах, что определяется по крайней мере пятью критериями из нижеследующих:
1 - идеи отношения, не носящие бредового характера;
2 - странные верования или магическое мышление, влияющее на поведение этих лиц и несоответствующее культуральным нормам (например, чрезмерное суеверие, вера в телепатию, в шестое чувство), детям и подросткам с таким расстройством свойственны необычные фантазии и причуды;
3 - необычное восприятие (иллюзии, парейдолии, ощущение человека, которого рядом нет, ощущение наличия высшей силы);
4 - странное мышление и речь (например, неясная, обстоятельная, отвлекающаяся, метафоричная, перегруженная или стереотипная);
|
|
|
6 - подозрительность, параноидные идеации, касающиеся плохого отношения, к этим людям;
7 - странное, эксцентрическое поведение, проявляющееся во внешнем виде, манерности;
8 - отсутствие друзей или близких, которым доверяют, кроме родственников первой степени;
9 - высокая социальная тревожность, которая не уменьшается при близком знакомстве и скорее всего связана с параноидными страхами, а не с негативным восприятием самого себя.
B. Не является симптомом шизофрении, расстройств настроения с психотическими чертами или другого психотического расстройства и не является прямым результатом общего соматического состояния.
Носителям этого вида расстройства свойственна социальная тревога, неспособность к тесным, дружеским отношениям и эксцентрическое поведение. Речь таких людей носит вычурный, непонятный, странный характер и сопровождается мнением окружающих о непринятости такой формы вербализации. Речь изобилует большим количеством метафор, символов и носит отвлечённый характер. У лиц с шизотипическим личностным расстройством наблюдается повышенная сенситивность и отнесение на свой счёт всего происходящего. Лица с шизотипическим расстройством выглядят странными, необычными. Для них характерно определённое своеобразие мышления, выражающееся в появлении магического мышления, суеверности, веры в телепатию, ясновидение и других необычных умозаключениях, идеях отношения, не достигающих выраженности бредовых идей и не возникающих по механизмам бредового восприятия или приступа паранойи. Могут иметь место иллюзорные восприятия и дереализация.
|
|
|
Эти лица также проявляют выраженный дискомфорт в ситуациях общения с незнакомыми людьми. В таких ситуациях они могут вести себя неадекватно и проявлять психотические симптомы. Однако, эти декомпенсации носят кратковременный и фрагментарный характер.
Имеет место суженный диапазон аффективных реакций, лёгкое возникновение подозрительности. Дифференциальная диагностика с шизофренией строится на отсутствии психотических симптомов и прогредиентности расстройства. Несмотря на трудность в оценке своего эмоционального состояния, они чрезмерно сенситивны к распознаванию чувств других людей. Обладая живым воображением, они строят свой внутренний мир на страхах и фантазиях. Таких людей отличают мысли, не являющиеся нормой для культуры, в которой они живут, например, мысли о колдовстве и необычные ощущения (присутствия умершего человека, привидений).
Эти явления могут провоцировать возникновение вопроса о том, что это личностное расстройство является шизофренией. Многие авторы отмечают наличие ряда пациентов, проявляющих подобные нарушения, явившиеся основой для диагноза «шизофрения». Существуют исследования, подтверждающие, что 10% лиц, страдающих шизотипическим личностным расстройством, совершали самоубийства. Целый ряд пациентов с диагнозом «шизофрения» имели в преморбиде такого рода расстройство.
Некоторые лица на протяжении всей жизни проявляют симптомы шизотипического личностного расстройства и, несмотря на имеющиеся у них «странности», адаптивны и имеют функциональные семьи.
КЛАСТЕР B
