Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

С 1 января 1993 года введен в действие Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Закон определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения и обеспечивает конституционное право граждан на медицинскую помощь в рамках базовой программы.

Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются в Федеральном внебюджетном фонде и внебюджетных фондах субъектов РФ (включая их филиалы), называемые территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является юридическим лицом, подотчетным Правительству РФ. Финансовые средства федерального фонда находятся в государственной собственности РФ, являются целевыми, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Основные задачи Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

− обеспечение реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»;

− обеспечение прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

− участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования;

− разработка и осуществление комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

В части управления финансами функции Федерального фонда обязательного медицинского страхования заключаются главным образом в том, чтобы наряду с финансированием целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования через финансирование программ обязательного медицинского страхования на местах выравнивать условия деятельности территориальных фондов. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования выделяет дотации и субвенции территориальным фондам, у которых собственные доходы не покрывают расходы по программе обязательного медицинского страхования.

При определении размеров субвенций применяется утвержденный правлением Федерального фонда перечень оценочных критериев, который включает:

1) степень реализации Федерального закона «О медицинском страховании граждан в РФ» – наличие утвержденной в установленном порядке территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспеченность ее источниками финансирования, полнота сбора страховых взносов (платежей);

2) эффективность использования финансовых средств всеми участниками системы обязательного медицинского страхования;

3) дотационность бюджета субъекта РФ;

4) наличие фактов изъятия и нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по решениям региональных властей и местных администраций;

5) комплексный показатель здоровья населения.

Финансовые средства, которые аккумулирует Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, включают в себя:

− часть страховых взносов предприятий;

− взносы территориальных фондов на реализацию совместных программ;

− ассигнования из федерального бюджета на выполнение программ обязательного медицинского страхования в масштабах страны;

− доходы от использования временно свободных финансовых средств Федерального фонда;

− нормированный страховой запас финансовых средств Федерального фонда.

Принятая на федеральном уровне базовая программа обязательного медицинского страхования граждан РФ определяет объем и условия оказания медицинской помощи. На основе базовой программы в субъектах Федерации разрабатываются территориальные программы. Исполнители этих программ – территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

3.5. Бюджетный процесс