double arrow

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ.

Под хирургическим инструментарием следует понимать технические средства, с помощью которых хирург манипулирует на органах и тканях при производстве хирургической операции.

Хирургические инструменты составляют наиболее обширную группу медицинского имущества, уступая по числу наименований лишь объединенной номенклатуре химико-фармацевтических препаратов (медикаментов, реактивов и др.)

По своей конструкции хирургические инструменты можно подразделить на следующие основные типы:

1. Цельнокованные, т.е. инструменты наиболее простые, состоящие из одной детали, например скальпель, крючок, зонд и др.

2. Замковые, к которым относятся инструменты, состоящие из двух половинок и соединенные между собой замком (ножницы, щипцы и др.)

3. Кремальерные. В этих инструментах, кроме замка, имеется еще и кремальера, т.е. такое приспособление, которое позволяет задерживать рабочую часть (бранши) в нужном, заданном положении. Например, пользуясь зажимом, при помощи кремальеры можно регулировать степень сжатия сосуда или органа.

Замки, соединяющие половинки инструмента, подразделяются на: разборные (разъемные) и глухие (постоянные).

Разборные замки должны раскрываться без помощи какого-либо инструмента и служат для возможно лучшей очистки разделенных половинок инструмента (от крови, гноя), особенно в замковой его части. Разборные замки обычно применяются в инструментах, изготовляемых из углеродистой стали, т.е. из стали, подвергающейся коррозии при нарушениях противокоррозийного покрытия. По конструкции наиболее распространенными являются замки Вальхера и Коллера.

Замок Вальхера (штифтовой). На одной половине инструмента имеется штифт с головкой, а на другой - прорезь (прорамка), в которую входит штифт.

Замок Коллера (лопастной). В этом замке на одной половине имеется выступ, образующий лопасть, и ниже ее - отверстие для шпенька. Шпенек находится на второй половине инструмента и вставляется в отверстие при его закрытии; лопасть придерживает половинки от раскрытия во время работы.

Глухие замки бывают более простые, с выступающей частью винта (накладные), и усложненные, у которых головка винта не выходит за пределы инструмента (как это имеет место, например в хирургических ножницах и т.п.). Применяются также “сквозные” замки, когда одна бранша проходит через другую.

Кремальера чаще всего имеет следующее устройство: на одной половине инструмента имеется зуб, а на другой - рейка с несколькими зубцами, по которым перемещается основной зуб, обеспечивая постепенное нужное сжатие. Для проверки работы кремальеры постепенно сжимают резиновую трубку и устанавливают, что запорный зуб идет ровно и задерживается на каждом зубце; после полного сжатия инструмент роняют с высоты 1 метра - не должно быть самопроизвольного раскрытия (инструмент “не стреляет”).

Существуют и другие разновидности кремальер, например винтовая или по типу щеколды, которые позволяют производить не сжатие, а, наоборот, фиксировать нужное расширение; такие кремальеры имеются в ректальном зеркале, роторасширителе и др..

В каждом хирургическом инструменте нужно различать: а) рабочую часть (бранши и кремальеры у зажимов, лезвия у ножниц, губки у кусачек и т.д.) и б) вспомогательную часть, к которой обычно относят ручки, замки, пружины и др.. Функциональные испытания качества инструмента, как правило, относятся к рабочей части.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: