Инструменты для соединения тканей

Последним этапом почти каждого оперативного вмешательства является полное или частичное зашивание операционной раны. Для этого требуются соответствующие инструменты. К ним относят иглы и иглодержатели.

Хирургические иглы служат для сшивания тканей. Игла состоит из кончика, стержня (корпуса) и ушка. Форма хирургической иглы может быть различной: прямой, типа Хагедорна, Киса и др., в виде полоза - иглы Шредера или изогнутых игл Дуайена, Мерфи и др. Наибольшее распространение приобрели изогнуто-прямолинейные, круто или слабо изогнутые по радиусу и прямые.

Рис. 62 Иглы хирургические

(1. режущие; 2. колющие; 3. прямые; 4. атравматические.)

Для наложения поверхностных швов применяют иглы малой кривизны, а для глубоких - большой кривизны. По форме кончика различают иглы острые, притупленные (кишечные) и тупые (печеночные); по форме сечения стержня - трехгранные или режущие, круглые или колющие и специальные. По форме ушка различают иглы с пружинящими открытыми двойными - механическими полуавтоматическими ушками, которые наиболее распространены во всех областях хирургии; портняжные ушки применяются редко. Наконец, имеются так называемые атравматические иглы, которые совсем не имеют ушка.

У нас изготавливают иглы от 1 до 12 номера. Чем выше номер, тем толще игла, в зависимости от этого должен применяться и соответствующий номер шовного материала. Трехгранные иглы номеров 2, 5, 7, 9, 10, 12 - кожные, изогнутые; номеров 2, 4, 5, 6 - хирургические общего назначения; крутоизогнутые, круглые (колющие) номеров 1, 2, 3 - обкалывающие изогнутые; номеров 1, 2, 3, 4, 5 - кишечные изогнутые; номеров 1, 2, 3, 4, 5 - прямые; номеров 1, 2 - сосудистые, изогнутые и прямые; специальные иглы: печеночные и атравматические иглы для однократного употребления, в которых конец нити запрессован в цилиндрический задний конец иглы.

Иглодержатели служат для закрепления иглы, что создает необходимые удобства хирургу при сшивании тканей. Имеется много типов иглодержателей. Наибольшее распространение получили иглодержатели типа Гегара, Матье, Троянова, специальный иглодержатель для сосудистого шва и др.

Рис. 63 Иглодержатель Гегара.

Для наложения “шва” при переломах костей и фиксирования отломков в правильном положении применяется проволока, стержни и “гвозди” различной конструкции из нержавеющей стали, сплава титана с ванадием и др.. Предложено много оригинальных аппаратов и конструкций для фиксации костных отломков, как например, аппараты Г.А.Илизарова, О.Н.Гудушаури и др.. В последнее время особое распространение получил аппарат Г.А.Илизарова и его модификации. Этот аппарат состоит из набора стальных колец, соединительных стержней и спиц. Аппарат избавляет больных от гипсовых повязок, вместе с тем он надежно и прочно фиксирует отломки кости, сохраняя ее кровоснабжение и движения в соседних с переломом суставах.