Введение

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИОМУ РАЗВИТИЮ

ВООХРАНЕНИЯ РФ

КАФЕДРА ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ

А.А.ЗАЙКОВ, С.П.АШИХМИН, А.Е.САДАКОВ, О.М.БУХАРИН

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ,

УЗЛЫ И ШВЫ.

Учебное пособие для студентов

Киров – 2012

УДК

Печатается по решению редакционно-издательского совета и центральной методической комиссии Кировской государственной медицинской академии (протокол №).

Хирургические инструменты, узлы и швы. Учебное пособие для студентов. – Сост.: А.А.Зайков, С.П.Ашихмин, А.Е.Садаков, О.М.Бухарин. – Киров, 2012.

В данном учебном пособии представлено описанию инструментов и приборов применяемых при выполнении различных видов оперативных вмешательств, дана краткая характеристика современного шовного материала и наиболее часто используемые в хирургии узлы и швы. Учебное пособие иллюстрировано большим количеством рисунков. Пособие рассчитано на студентов медицинских учебных заведений.

Рецензент: зав. кафедрой госпитальной хирургии Кировской ГМА,

д.м.н., профессор В.А.Бахтин.

© Зайков А.А., Ашихмин С.П., Садаков А.Е., Бухарин О.М. – Киров, 2012.

© Кировская государственная медицинская академия.

... Источниками врачебных

ошибок часто является

несовершенство специальных знаний.

В.В.КУПРИЯНОВ

ВВЕДЕНИЕ

ХИРУРГИЯ – наука о лечении заболеваний, травм и деформаций посредством оперативных вмешательств. Ни одну операцию врач не может выполнить без помощи хирургических инструментов и шовного материала, соблюдая при этом определенные правила их пользования.

Любое оперативное вмешательство можно разделить на несколько этапов:

1. Оперативный доступ.

В большинстве случаев орган, на котором необходимо произвести операцию, находится не на поверхности тела, а скрыт под различными тканями. Для выполнения хирургического вмешательства орган должен быть обнажен, т.е. доступен для осмотра и прямых манипуляций. Поэтому цель первого этапа операции – рассечение покровов и обеспечение доступа к органу.

2. Создание экспозиции.

После обеспечения доступа к оперируемому органу создают экспозицию, т.е. расширяют или фиксируют оперативный доступ, отодвигают соседние органы, мануально или инструментами подтягивают орган к ране или располагают его в удобном для выполнения операции положении.

3. Рассечение тканей.

Любое оперативное вмешательство сопровождается рассечение тканей. Это основной этап вмешательства, в отличии от предыдущих или последующих, которые можно признать вспомогательными. Ткани в момент рассечения должны находиться в растянутом состоянии для выполнения более точных манипуляций.

4. Гемостаз.

Кровотечение – неотъемлемая часть любой хирургической операции. Для предотвращения или остановки кровотечения артериальные и венозные сосуды перевязывают, прошивают, коагулируют посредством электрохирургического или лазерного воздействия, прижимают или захватывают зажимами.

5. Соединение тканей.

Это окончательный этап любой хирургической операции. Ткани, рассеченные в области операционного поля, должны быть восстановлены. В завершении ушивают рану оперативного доступа (мышцы, фасции и кожу).