Инструменты для создания экспозиции

Экспозиция - создание благоприятного доступа к тка­ням, позволяющего выполнять те или иные хирургические манипуляции. В эндохирургии экспозицию создают наложе­нием пневмоперитонеума, изменением положения тела боль­ного, подтягиванием тканей зажимами и выведением их в поле зрения.

Зажим - инструмент для захватывания, удержания органов и тканей при выполнении хирургических вмеша­тельств, обеспечения тракции и противотракции, извлече­ния препарата. Обязательная составляющая зажима - кре­мальера - устройство для фиксации губок, расположенное на ножницеобразных ручках. Устройство кремальеры может быть различным - для указательного пальца, мизинца, от­ключаемые кремальеры.

В настоящее время широко распространены модульные инструменты, состоящие из трех сменных частей: рукоятки с поворотным механизмом, трубки и рабочих губок. В про­свете трубки находится тяга для дистанционного управления губками со стороны рукоятки. Использование модульных инструментов проще и дешевле, так как их компоненты вза­имозаменяемы. Таким же образом устроены нож­ницы и диссектор.

По конструкции губок различают хирургические и ана­томические зажимы (Рис. 96). Первые оснащены зубчи­ками, что позволяет прочно захватить ткань, например, при извлечении. Хирургические зажимы накладывают только на удаляемые органы, так как они вызывают в тканях необратимые изменения. Анатомический зажим имеет нежные губки, его захват менее прочен, но не повреждает ткани.

Ретрактор - инструмент для мягкого отведения тканей. Существует в 5 мм и 10 мм вариантах (Рис. 97).

Рис. 96 Различные варианты строения губок эндохирургического зажима.

Рис. 97 Ретрактор прямой.

Отведение селезенки при мобилизации её ножки.