Конфиденциальность

Условие конфиденциальности — одно из важнейших в списке этических нормативов. Речь идет об охране частной жизни пациента, о конфиденциальности на предмет сообщае­мой им информации. Полное имя, местожительство и другие позволяющие идентифицировать пациента детали обычно зашифровываются и раскрываются лишь с согласия самого па­циента. Конфиденциальность ускоряет столь необходимое в психотерапевтическом процессе самораскрытие пациента. Между тем существуют условия, при которых происходит раз­рушение конфиденциальности. Это те особые случаи, когда существует реальная угроза здоровью или жизни пациента или дру­гих людей. В этих случаях терапевтом без согласия пациента могут быть предприняты шаги, необходимые для информиро­вания третьих лиц или организаций. Причем делать это реко­мендуется после консультации с более опытными коллегами. В данных случаях, связанных с ограничением конфиденциаль­ности, могут переплетаться этические и юридические аспекты, когда речь идет о психотерапии пациента, склонного к имеющим циклический характер правонарушениям сексуального или педофилического свойства (Aubrey, Dougher, 1990). Этическая дилемма состоит в том, что, с одной стороны, терапевт прини­мает условия конфиденциальности, а с другой — он может на­рушить обет конфиденциальности, чувствуя себя обязанным что-то сделать, а именно — предупредить, предостеречь. В си­туации потенциальной угрозы конфиденциальность неизбеж­но разрывается. Для этого необходим закон, регулирующий психотерапевтическую практику. Установка терапевта на гуманизм, равно как и право пациента на конфиденциальность, — все это должно быть соотнесено с устремлениями терапевта как профессионала и как гражданина.