Почему больница Боткина не берет новых пациентов? И почему линейка схем уже, чем в СПИД-Центре?

Андреева: У нас в меньшем объеме, но все схемы присутствуют.

БФ Свеча: разговор был такой: переводитесь в Центр СПИДа, так как мы не можем предоставить вам схему.

Андреева: если у нас наблюдается пациент на дневном стационаре и ему нужна какая-то схема, а той схемы нет, то рекомендуется переводиться в СЦ. Там возможностей больше.

Пациентский контроль: был кейс, которому нужен был релтогравир, и эту схему смогли ей предоставить только в СПИД-центре.

Виноградова: у больницы Боткина нет специфики ВИЧ. Они занимаются всеми инфекционными заболеваниями.

Виноградова: Федеральный трансферт - он приходит на комитет здравоохранения, и мы писали письмо о распределении средств между больницей Боткина и Центром СПИД. Там единая сумма, которую мы процентно делим: 90% - Центру СПИД, 10% - больнице Боткина. И мы вправе здесь законодательно сделать общую закупку. А по городским деньгам мы не можем этого сделать, потому что деньги нам падают на счета - на наш счет и на счет больницы Боткина.

Свеча: Был вопрос по новым побочным эффектам от новых генерических препаратов. Суть вопроса - заменяя брендовый препарат на генерик, врачи не предупреждают о возможных побочных эффектах. А проблемы с самочувствием возникают, что влияет и на приверженность, и на качество жизни в целом. Суть просьбы - предупреждать о возможных побочках, мониторить переводимых на генерики пациентов на наличие побочных эффектов, обращать внимание на жалобы.

Сизова: Мы сейчас находимся с вами в одинаковом положении, потому что мы тоже не знаем побочных действий дженериков. Врач сам получает удовлетворение, когда ты все расскажешь, покажешь, объяснишь, на бумажке напишешь. К сожалению, сейчас у врача ну просто нет времени!

Виноградова: на конференции обсуждалось то, что Екатеринбург и Санкт-Петербург как самые большие регионы, закупающие АРВТ и в том числе и дженерики, будут проводить на своей базе соответствующие исследования с мониторингом того или иного дженерика.

Сизова: дело в том, что есть люди, которые сами приходят и говорят «мне поменяли на Виракомб, я стал себя хуже чувствовать». Мне кажется, что доктора и сами заинтересованы проследить, насколько хуже переносится дженерик. У нас была такая мысль, что может даже просто опросить пациентов. И тем, кому поменяли Комбивир, изменилось ли у него самочувствие на Вирокомбе - просто это так вот проанализировать. (Обращение к Пац.контролю): может вы опросите пациентов?

Пац.контроль: В рамках Санкт-Петербурга, я думаю, провести опрос не так сложно. Если вы готовы с нами эти вопросы хотя бы отредактировать, то мы готовы их составить и опрос провести… А на форуме опрос охватит не только один регион, а практически всю страну. Мы готовы подготовить эти вопросы и, думаю, распространить этот опросник мы тоже сможем. Но нужна будет некоторая помощь от вас, врачей, как специалистов. Чтоб грамотно составить. И что вы хотите сами услышать.

Виноградова Сизовой: Вы возьметесь, Наталья Владимировна?

Сизова: если мне принесут вопросы, я, конечно, их отредактирую.

Пацконтроль: а сколько раз, гипотетически, надо пожаловаться врачу на побочки, чтоб заменили препарат?

Виноградова: есть показания к замене схемы

Пац.контроль: просто я напоминаю и рекомендую пациентам, чтоб они жаловались лечащему врачу каждый раз и чтоб это фиксировалось прямо в карте. А потом, если что, к главврачу…

Сизова: Думаю, все гораздо проще. Во-первых, конечно, надо жаловаться. А то иногда смотришь карточку: “жалоб нет”, “жалоб нет”... Но могу вам сказать, что схем мы меняем очень много. Ведь все понимают, что если качество жизни низкое и есть побочки, то человек скорее всего бросит… Поэтому мы идем на встречу.

Свеча: У нас же есть еще стационар на Бумажной. На сколько разнятся суммы финансирования?

Виноградова: стационар на Бумажной и Обводный – это одно учреждение юридически. У нас общее все: лаборатория, терапия - все общее.

С веча: тогда какая часть от закупки ЦС идет на Бумажный?

Виноградова: по потребности.

Свеча: а на сколько она больше, чем у Боткина?

Виноградова: это невозможно посчитать. У нас на Обводном и на Бумажной пациенты одни и те же. Но у нас есть районы. На сегодняшний день работают шесть отделений.

Свеча: я спрашивала у пациентов, почему они обращаются или не обращаются в район, и 50% - это люди, которые боятся столкнуться с каким-то своим соседом в этой поликлинике или знакомым.

Виноградова: это все индивидуально. Возможность - она есть. У пациента, который стоит у нас на учете, есть возможность туда пойти. Где нет очередей, где можно сдать кровь ближе к дому. С нашей стороны мы эту возможность сделали. К сожалению, только в шести районах.

Сизова: Сейчас много пациентов выявляется с уровнем клеток ниже 50. А это очень трудоемкие пациенты. Они дорогие. Им нужна госпитализация, лечение оппортунистов и, как правило, им не подходит стандартная схема - первичная и самая дешевая. Таких все больше: за 2013 г таких пациентов около 12% - это очень много

Андреева. У нас таких тоже очень много среди стационарных. Человек 30 - количество клеток от 0 до 10.

Свеча: а с чем вы это связываете?

Сизова: первое - это позднее выявление. А второе - это люди, которых выявили в начале 2000-ых, но дошли они до нас только сейчас. Они приходят в очень тяжелом состоянии.