Задача 5

Больной С, 46 лет, доставлен в приемный покой больницы после автоаварии. Состояние больного средней тяжести, PS 100 уд. п мин, АД 100/70мм рт. ст. Кожа обычной окраски. НЬ-130 г/л, L-10,0. самостоятельно мочиться не может. По катетеру мочи нет. Клинически и рентгенологически множественный перелом костей таза. ■ Вопросы.

1. Вид транспортировки больного?

2\ какую блокаду необходимо выполнить больному с переломом таза?

3. Назовите все виды новокаиновых блокад по автору, которые вы знаете, и где они применяются?

4. Наиболее частое повреждение внутренних органов при переломе костей таза?

5. Какое дополнительное исследование необходимо выполнить конкретному больному?

Эталоны ответов,

1. При переломе костей таза транспортировка больного на щите с валиком в подколенных областях.

2. Внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову — при одностороннем переломе костей таза 400-500 мл 0,25% раствора новокаина, при 2-х стороннем переломе по 200-250 с каждой стороны.

3. 1) Внутритазовая блокада по Школьникову при переломе костей таза.

2) Шейная вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневскому - при
множественном переломе ребер, невралгии, болезни Рейно и тд.

3) Паранефральгая блокада по А.В. Вишневскому при парезах кишечника, почечных коликах_: панкреатите.

4) Блокада плечевого сплетения по Куленкамфу при операциях на верхних конечностях.

5) Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту при операциях на пальцах конечности,

4. Внутри- или вне брюшинный разрыв мочевого пузыря.

5. Цистография в 2-х проекциях при тугом наполнении мочевого пузыря.

Гангрена

Ситуационные задачи по теме некрозы, гангрены, язвы, свищи, пролежни.