Больной С., 33 лет. неоднократно оперирован по поводу острого деструктивного панкреатита. Через 2 месяца после операции у больного на фоне продолжающегося гнойного процесса в поджелудочной железе открылся толстокишечный свищ.
1. к какому виду свищей будет относиться данный свищ?
2. какой способ лечения?
3. какие осложнения могут быть при таком свище?
4. Методы диагностики свищей.
5. какой прогноз у больного
Ответы.
1. наружный губовидный толстокишечный свищ
2. оперативный способ ликвидация свища
3. кровотечение
4. фистулография, зондирование, эндоскопия
5. благоприятный
Задача 4.
Больная С, страдающая около 5 лет варикозной болезнью нижних конечностей, отметила появление в нижней трети правой голени дефекта кожных покровов, возникшего после ушиба голени. При осмотре отмечается дефект кожных покровов 4 на 5 см, с подрытыми краями, грязно - серого цвета с гнойным отделяемым.
Вопросы:
1. Ваш диагноз.
2. Дать определение данной патологии.
3. Причины, вызвавшие данное заболевание
|
|
4. Консервативное лечение.
5. Оперативное лечение.
Эталоны ответов.
1. Трофическая язва правой голени.
2. Язва - это дефект кожных покровов, захватывающий глубжележащие ткани, со слабо выраженными процессами регенерации, имеющие различные причинные факторы,
3. На фоне варикозного расширения вен, застой крови приводит к гипоксии тканей конечности, нарушению метаболизма, а полученный ушиб явился провоцирующим моментом образования язвенного дефекта.
4. Применение протеолитических ферментов, удаление иекротияированых тканей,
использование антисептиков. При появлении грануляционной ткани - мазевые повязки
троксевазиновая мазь, ируксол, солкосерил, физиотерапия, иммуностимуляция,
венотоники (анавенол).
5. Хирургическое лечение - комбинированная флебэктомия.
Пролежни.
Пациент К., 52 лет находится в отделении реанимации 35 суток после автомобильной аварии с диагнозом закрытая черепно-мозговая травма, перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника. При осмотре в области крестца, затылка, на локтевых сгибах и пятках определяются участки гиперемии, местами с зоной некроза в центре и воспалительным валом вокруг.
1. Ваш диагноз
2. Классификация данного заболевания по этиологии
3. Степени тяжести данного заболевания
4. Методы профилактики данного заболевания
5. Лечебные мероприятия
Ответ:
1. Пролежни
2. Эндогенные - или невротические пролежни развиваются на фоне грубых нарушений нервной трофики тканей. Экзогенные - возникают под влиянием длительного механического давления или при способствующих его развитию нарушений общего состояния организма (истощение, гипопротеинемия, авитаминоз, нарушение микроциркуляции).
|
|
3. 1- Эритема, не распространяющаяся на соседние участки кожи. Повреждение предшествует язвообразованию.
2- Частичное уменьшение толщины кожи вследствие повреждения или некроза
тканей, располагающихся под ней.
3- Полная потеря толщины кожи вследствие повреждения или некроза
тканей, располагающихся под ней, но не глубже фасции.
4- Полная потеря толщины кожи с некрозом или разрушением тканей мышц,
костей и других опорных структур
4. Использование противопролежневого матраца, резинового круга, обработка
возможных мест образования пролежней камфорным спиртом, массаж, частая
смена белья, максимально возможная активизация пациента
5. Ежедневные перевязки с антисептиками. Антибактериальная терапия при
вторичной инфекции. В случае наличия некроза – некрэктомия. При обширных
дефектах с благоприятным исходом – аутодермопластика кожного дефекта.
Отморожения