Задача 2. В больницу доставлен больной 42 лет через 3 суток от начала заболевания с жалобами на боли по всему животу

В больницу доставлен больной 42 лет через 3 суток от начала заболевания с жалобами на боли по всему животу, тошноту, рвоту. При осмотре - состояние тяжелое. Вынужденное положение с приведенными коленями к животу. Заостренные черты лица. PS - 120 уд. в- мин. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот умерено вздут. напряжен, резко болезненный во всех отделах. В акте дыхания не участвует. Кишечные шумы не выслушиваются.

Вопросы.

1. Ваш диагноз?

2. Фаза течения процесса у данного больного?

3. Классификация по распространенности и фазам течения.

4. Неотложные лечебные мероприятия в стационаре?

5. Лечение данной патологии в последующем?

Эталоны ответов.

1. Разлитой перитонит.

2. Токсическая фаза.

3. Классификация по распространенности: 1) местный перитонит

а) ограниченный

б) неограниченный

2) диффузный перитонит

3) разлитой перитонит. По фазам течения:

1) реактивная

2) токсическая

3) терминальная.

4. Экстренная операция - срединная лапаротомия, выявление источника перитонита и ликвидация его, санация брюшной полости, назоинтестинальная интубация, лапаростомия.

5. В послеоперационном периоде;

1) антибактериальная терапия

2) иифузионпая дезинтоксикапионная терапия и экстракорпоральные методы детоксикации

3) иммунотерапия

4) инфузионная терапия, направленная на коррекцию гомеостаза

5) симптоматическая терапия