Клиника и диагностика рака ободочной кишки

Клинические особенности РОК зависят от расположения опухоли, сте­пени распространенности опухолевого процесса и наличия его осложне­ний.

Наиболее частые симптомы:

боли в животе,

нарушение моторно-эвакуаторной функции кишки,

наличие патологических выделений с калом,

изменение общего состояния больного,

пальпируемая опухоль в животе.

При правосторонней локализации опухоли, боли как один из первых симптомов РОК встречаются чаще, чем при раке левой половины. Этот факт объясняется нарушением двигательной функции илеоцекального запирательного аппарата и маятникообразным движением химуса из тонкой кишки в толстую. Болевой синдром объясняется спастическими сокращениями кишеч­ной мускулатуры с целью преодоления препятствия и наличием перифокального и внутриопухолевого воспаления.

Для РОК характерно наличие общих симптомов опухолевого роста;

общая слабость,

недомогание,

субфебрилитет,

похудание,

повышенная утомляемость.

В ряде случаев опухоли ободочной кишки протекают бессимптомно и только лишь при переходе её на париетальную брюшину и другие органы появляются боли, интенсивность и периодичность которых может быть ве­сьма вариабельны. Для рака правой половины толстой кишки характераны симптомы общей интоксикации (боль, гипертермия, лейкоцитоз, анемия, выраженная кахексия, наличие регидности мышц передней брюшной стенки). Под этой маркой может диагностироваться холецистит, язвенная болезнь 12 п.к., желудка и даже деструктивный аппендицит.

В развитии токсико-анемического синдрома играют роль следующие факторы:

стаз кишечного содержимого, всасывание продуктов распада опухоли, изменение нормального состава кишечной микрофлоры, усиление процесса гниения и брожения.

Гиперпродукция слизи воспаленной кишкой приводит к компенсаторно­му разжижению каловых масс и сопровождается периодическими поносами. При локализации злокачественной опухоли в левой половине толстой кишки её стенозирующий характере проявляется быстрее, чем справа. Одним из частых и сравнительно ранних клинических симптомов проявления РОК яв­ляются патологические выделения из прямой кишки (слизь, гной, опухоле­вые массы, кровь).

Исходя из преобладания тех или иных симптомов выделены следующие клинические формы РОК:

токсико-анемическая,

обтурационная,

псевдовоспалительная,

диспептическая.

Однако выделение этих форм довольно условно.