Осложненные формы рака ободочной кишки

1. Острая кишечная непроходимость. Чаще ОКН развивается при опу­холях сигмовидной кишки. При этом ампула прямой кишки пустая, тонус сфинктера понижен и он зияет (с-м Обуховской больницы).

2. Внутриопухолевые и перифокальные воспалительные процессы. Абс­цессы, перфорации, внутриопухолевые абсцессы, разлитой пери­тонит.

3. Перфорация опухоли.

4. Распространение опухоли на соседние органы и ткани.

ДИАГНОСТИКА РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

1. Рентгенологический метод (обзорный снимок брюшной полости, ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику).

2. Эндоскопический (визуальное обследование анальной области, па­льцевое исследование, ректоскопия, ректороманоскопия, фибро-колоноскопия с забором исследуемого материала). При колоно-скопии возможны осложнения: перфорация опухоли и кровотечение.

3. УЗИ. В основном для диагностике МТС. Разрешающая способность 0,5-2,0 см.

4. КТ.

5. Радионуклидные методы диагностики (сцинтиграфия костей скелета).

6. Исполъзование маркеров олухолевого роста. Для РОК характерно повышение уровня в плазме крови СА-19.9, СА-125, СЭА.

В настоящее время уровень диагностики колоректального рака нельзя признать удовлетворительным. Так, по данным клиники проктологии ОНЦ РАМН опухоли 1 и 2 ст. диагностируются лишь у 8,9% больных. Высокая частота запущенных форм, с одной стороны обусловлена поздней обращаемостью больных, с другой стороны - незнанием клинической симптоматики РОК врачами поликлиник.

РАК анального канала

Анальный канал простирается от прямой кишки до перианальной кожи (до места соединения с участком кожи, покрытой волосами), образо­ван слизистой мембраной, покрывающий внутренний сфинктер, включая эпи­телий и зубчатую линию. Опухоли анального кольца классифицируются как опухоли кожи.

Регионарные лимфатические узлы

Регионарными ЛУ являются: периректальные, внутренние подвздошные и паховые ЛУ.

ТММ Клиническая классификация

Т – первичная опухоль.

ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

ТО - первичная опухоль не определяется.

Тis - преинвазивная карцинома.

Т1 - опухоль до 2-ух см в наибольшем измерении.

Т2 - опухоль до 5 см в наибольшем измерении.

ТЗ - опухоль более 5 см в наибольшем измерении.

Т4 - опухоль любого размера, поражающая соседние органы: влагали­ще, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь (вовлечение одного мышечного сфинктера не классифицируется как Т4).