Лечения больных IY стадией РОК

1. СТАДИРОВАНИЕ

2. ОПЕРАЦИЯ

- широкая резекция ободочной кишки

- обструктивная резекция ободочной кишки

- резекция ободочной кишки с одновременным удалением отдаленных метастазов в печени и/или легких

- наложение обходного анастомоза (в этом случае послеоперационная ХТ, как правило, не проводится)

- эксплоративная лапаротомия (в этом случае послеоперационная ХТ, как правило, не проводится)

3. ХИМИОТЕРАПИЯ

- 5-фторурацил 425 мг/кв.м + лейковорин 20 мг/кв.м в течение 5 дней, 6 циклов с интервалом 28 дней (стандарт)

- Иринотекан + 5- фторурацил+лейковорин

4. РЕСТАДИРОВАНИЕ

5. НАБЛЮДЕНИЕ

Объем наблюдения и рестадирования

- клиническое наблюдение

- лабораторные исследования, уровень СЕА

- рентгенография органов грудной клетки

- УЗИ органов брюшной полости

- По отдельным показаниям – колоноскопия, КТ, сцинтиграфия костей скелета.

Режим наблюдения

- первый год – 4 раза в год

- второй год – 2 раза в год

- в последующем, пожизненно – 1 раз в год

СХЕМА

Лечения больных рецидивом РОК

1. СТАДИРОВАНИЕ

2. ВОЗМОЖНА ОПЕРАЦИЯ

- удаление местного рецидива

- удаление отдаленных метастазов в печени и/или легких

3. ХИМИОТЕРАПИЯ

- 5-фторурацил 425 мг/кв.м + лейковорин 20 мг/кв.м в течение 5 дней, 6 циклов с интервалом 28 дней (стандарт)

- Иринотекан + 5- фторурацил+лейковорин

4. РЕСТАДИРОВАНИЕ

5. НАБЛЮДЕНИЕ

Объем наблюдения и рестадирования

- клиническое наблюдение

- лабораторные исследования, уровень СЕА

- рентгенография органов грудной клетки

- УЗИ органов брюшной полости

- По отдельным показаниям – колоноскопия, КТ, сцинтиграфия костей скелета.

Режим наблюдения

- первый год – 4 раза в год

- второй год – 2 раза в год

- в последующем, пожизненно – 1 раз в год

Виды операций при колоректальном раке.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА	ВИД ОПЕРАЦИИ
1.Рак слепой и восходящего отдела ободочной кишки	Правосторонняя гемиколэктомия, обходной илеотрансверзоанастомоз, илеостомия.
2. Рак поперечно-ободочной кишки	Правосторонняя гемиколэктомия, резекция поперечно-обод. кишки, обходной илеосигмалъный анастомоз.
З.Ра3. Рак нисходящего отдела ободочной кишки	Левосторонняя гемиколэктомия, трансверзостомия, обходной трансверзосигмальный анастомоз
4. Рак сигмовидной кишки	Резекция сигмовидной кишки, илеостомия, операция Гартмана или типа Гартмана
5. Рак прямой кишки	Передняя резекция, брюшно-анальная резекция с низведением, экстирпация прямой кишки, сигмостомия, брюшно-промежностная ампутация прямой кишки, брюшно-анальная резекция пр. кишки с наложением сигмостомы.