Медицины катастроф

Эффективность использования сил и средств службы медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС во многом зависит от своевремен­ного поступления данных, характеризующих медико-тактическую обстановку, в ко­торой ведутся спасательные работы.

Формы учетно-отчетных документов предназначены для использования всеми органами управления, формированиями и учреждениями, привлекаемыми для ликви­дации медико-санитарных последствий ЧС в системе ВСМК. Единый подход к учету и отчетности позволяет более реально оценивать меняющуюся медико-тактическую обстановку, рационально использовать силы и средства различных министерств и ве­домств, обеспечивать преемственность и последовательность в организации и прове­дении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Приказом Министра здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2001 № 410 утверждена учетно-отчетная документация ВСМК, которая с 1 января 2002 г. введена в учреждениях здравоохранения (медицинских формированиях), принимающих участие в ликвидации последствий ЧС, а также в центрах медицины катастроф (рис, 41).

При обязательном использовании предлагаемых учетно-отчетных документов ВСМК всеми участниками работ по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС не исключается, что органы управления, формирования и учреждения различных ми­нистерств и ведомств могут иметь и свои дополнительные внутриведомственные формы, учитывающие специфику их работы и ведомственную принадлежность.

Учетные медицинские документы обеспечивают единый подход в системной ре­гистрации данных по медико-тактической характеристике ЧС, по количественной и качественной оценке пораженного населения в зоне катастрофы; содержат сведения с нарастающим показателем числа погибших, а также данные о работе медицинских

228

Глава 9. Управление Всероссийской службой медицины катастроф

Учет и от

четность в системе Всероссийской службы медицины катастроф

229

Рис. 41. Отраслевые учетные и отчетные статистические документы.

формирований и учреждений при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. К этим документам относится «Сопроводительный лист (для пораженного в ЧС)», за­полняемый на каждого пораженного (больного), поступающего в медицинское фор­мирование и учреждение, где не предусмотрено ведение истории болезни.

Сопроводительный лист имеет более упрощенное (в сравнении с картой, имею­щейся на оснащении медицинской службы Вооруженных сил и Гражданской оборо­ны) содержание, отражающее особенности медико-тактической обстановки при раз­личных видах ЧС и организации работы медицинских формирований и учреждений службы (Приложение 12). Он имеет корешок и отрывную часть с идентичным содер­жанием. Отрывная часть карты направляется с эвакуируемым пораженным (боль­ным), а корешок остается по месту заполнения листа, являясь в последующем не только учетным, но и отчетным документом. Отрывная часть листа является основа­нием либо для госпитализации пораженного (больного) на последующем этапе, либо для направления на амбулаторное лечение и вклеивается соответственно в историю болезни или в амбулаторную KaDTv.

Таким образом, сопроводительный лист является документом не только медицин­ским, но и юридическим, свидетельствующим о факте получения поражения в данной ЧС.

Крайне необходимая информация для оценки сложившейся обстановки в ЧС со­держится в «Извещении о чрезвычайной ситуации» (первичном, последующем, за­ключительном)» (Приложение 13).

Первичное извещение представляется соответствующим должностным лицом ВСМК непосредственно из зоны катастрофы с указанием своей должности, фамилии, имени, отчества и времени, в которое оно составлено.

Первичное извещение должно поступать сразу же после возникновения ЧС. В нем дается краткая характеристика ЧС по времени и месту возникновения, количест­ву пораженных (больных) и погибших, эвакуированных (в том числе детей); сообща­ются сведения о прибывших и работающих медицинских формированиях (их состав и количество), а также о потребности в дополнительных силах и средствах.

Последующие извещения представляются по состоянию на 8 ч 00 мин и 20 ч 00 мин ежесуточно медицинскими формированиями, участвующими в ликвида­ции медико-санитарных последствий ЧС. Информация, содержащаяся в донесении, позволяет определить ведомственную принадлежность формирования; оценить опе­ративность действий формирования по прибытии в район ЧС; установить место рабо­ты формирования и объем выполненных им мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным (больным), в том числе детям; иметь данные о числе умерших, эвакуированных и нуждающихся в эвакуации. Указанные два вида донесения позво­ляют при их систематизации отработать отчетную документацию.

В органах управления ВСМК на основании поступающих донесений заполняет­ся и ведется по общепринятой форме «Журнал оперативного дежурного центра меди­цины катастроф» (Приложение 14).

К отчетным годовым формам ВСМК относятся «Сведения о деятельности учре­ждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций» и «Сведения о сети и кадрах службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации».

В первой форме раскрывается деятельность органов управления (центров меди­цины катастроф), учреждений здравоохранения и медицинских формирований, при­нимавших участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В ней содер­жится следующая информация: количество центров и медицинских формирований с указанием их профиля; количество медицинских кадров (врачей, среднего медицин­ского персонала) с указанием их специальности, младшего медицинского и обслужи­вающего технического персонала; характеристика использования коечного фонда с указанием лечебно-профилактических учреждений и профиля коек, на которые гос­питализировались пораженные (больные) при ликвидации ЧС. Имеются сведения и об использованных транспортных средствах ВСМК при ликвидации ЧС с указанием вида транспорта (санитарный, легковой, грузовой, вертолеты, самолеты и др.), его ко­личества и принадлежности (собственные, приписанные по плану, дополнительно

привлеченные).

Во второй форме отражается информация о сети и кадрах учреждений здраво­охранения службы медицины катастроф Минздрава России; числе центров медицины катастроф и медицинских формирований с указанием их профиля, штатной принад­лежности, базы создания; количестве медицинских кадров (врачей, среднего меди­цинского персонала) с указанием организационно-штатной структуры; квалификаци­онной характеристике медицинских кадров учреждений и формирований; повыше­нии квалификации специалистов службы медицины катастроф.

Ведение учетно-отчетной документации ВСМК имеет большое значение для обобщения опыта работы службы, проведения анализа допущенных ошибок, а также Для совершенствования управления и разработки вопросов организации и тактики ис­пользования сил и средств службы медицины катастроф в ЧС.

ГЛАВА 10

МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ТЕХНОГЕННОГО
________ (АНТРОПОГЕННОГО) ХАРАКТЕРА__________

10.1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий

10.1.1. Классификация и краткая характеристика аварийноопасных химических веществ

На объектах народного хозяйства производятся, хранятся, используются в производстве и перевозятся значительные количества химических веществ, многие из которых обладают высокой токсичностью и способны при опреде­ленных условиях вызывать массовые отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду. Такие вещества называются аварийноопас-ными химическими веществами (АОХВ).

Причинами ЧС химического характера могут быть: хлор, аммиак, серная кисло­та, фтористоводородная кислота, соляная кислота, азотная кислота, четыреххлори-стый углерод (тетрахлорметан), дихлорэтан, фосген, фосфорорганические соедине­ния, оксид углерода, сероводород, сероуглерод, циановодород (синильная кислота), диоксид серы (сернистый ангидрид), метилхлорид (хлористый метил, хлорметан), формальдегид, метилбромид (бромистый метил, брометан), диметиламин, трихлорид фосфора (треххлористый фосфор), этиленоксид (окись этилена), хлорпикрин, хлор-циан, метилакрилат, оксихлорид фосфора (хлорокись фосфора), триметиламин, эти-лендиамин, ацетонциангидрин, ацетонитрил, метиловый спирт (метанол), гидразин и его производные.

По физическим свойствам АОХВ классифицируются на:

• твердые и сыпучие вещества, летучие при температуре до 40°С (гранозан,
меркуран и др.);

• твердые и сыпучие вещества, нелетучие при обычной температуре хранения
(сулема, фосфор, мышьяк и др.);

• жидкие летучие, хранимые под давлением, сжатые и сжиженные газы. Под­
группа А - аммиак, оксид углерода; подгруппа Б - хлор, диоксид серы, серо­
водород, фосген, метилбромид;

• жидкие летучие, хранимые в емкостях без давления. Подгруппа А - нитро- и
аминосоединения, циановодород; подгруппа Б - нитрилакриловая кислота,
никотин, тиофос, метафос, сероуглерод, тетраэтилсвинец, дифосген, дихло­
рэтан, хлорпикрин;

• дымящие кислоты: серная, азотная, соляная, плавиковая и др.

10.1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий_____ 231

Таблица 12