Физическая реабилитация при сосудистых поражениях головного мозга

Различные по характеру сосудистые поражения головного мозга определяют тактику и способ проведения физической реабилитации, а также и ЛФК.

Инсульт, как правило, сопровождается двигательным дефектом в виде спастического гемипареза. При ишемической природе инсульта ЛГ начинается на 3-4 день, при геморрагической- при полной стабилизации состояния больного на 5-6 день и назначают только дыхательные упражнения и пассивные движения в суставах пораженных конечностей. Если инсульт сочетается с артериальной гипертензией, то все занятия лечебной гимнастикой строго контролируются измерением АД. При цифрах выше 180/105 мм рт ст. – занятия не проводятся.

Массаж проводится независимо от АД и длится не более 20-25 мин. С 3-5 дня начинают лечение положением. В более поздний период восстановления ограничения уменьшают и ЛФК проводят с достаточной интенсивностью.

При тромбоэмболии нагрузка дозируется в зависимости от соматического состояния больного. Тромбоэмболические поражения мозга характеризуются более стойкими спастическими гемипарезами и меньшей динамикой обратного развития их. Во время лечебной гимнастики уменьшают число изометрических упражнений, особенно для нижних конечностей, реже применяют наклоны и повороты корпуса с большой амплитудой, избегают резких движений в дистальных отделах конечностей

При аневризме сосудов головного мозга в послеоперационном периоде лечебную гимнастику проводят с достаточной степенью активности. Если аневризма не полностью ликвидирована исключают натуживание и изометрические напряжения, резкие маховые движения в проксимальных отделах рук и ног, осторожен переход в положение сидя, а затем стоя, в основном формируют навыки самообслуживания.

При субарахноидальных кровоизлияниях исключают всякие силовые и изометрические упражнения, ограничивают объем движений в крупных суставах, избегают резких наклонов и поворотов головы.