Энцефалопатии

Причины энцефалопатии

1). Дистрофические и дегенеративные изменения в нейронах головного мозга. Вызваны повторными гипогликемическими состояниями, нарушением энергетического обеспечения нейронов и ишемией участков мозга, развивающейся в результате микро- и ангиопатий.

2). Инсульты (ишемические и/или геморрагические). Обусловлены ангиопатиями.

Проявления

1). Нарушение психической деятельности в виде расстройств памяти, раздражительности, плаксивости, апатии, расстройств сна, повышенной утомляемости.

2). Признаки органического поражения мозга в результате кровоизлияний или ишемии отдельных его участков: расстройства чувствительности, нейрогенные нарушения движений, нейродистрофии.

Ретинопатии

Поражение сетчатки глаза при диабете является основной причиной снижения остроты зрения и слепоты. Ретинопатии выявляются примерно у 3% больных в дебюте заболевания, у 40–45% спустя 10 лет, у 97% после 15 лет болезни.

Причины

1). Микроангиопатии в тканях глаза.

2). Гипоксия тканей глаза, особенно сетчатки.

Виды и проявления

† Непролиферативная (фоновая, простая) составляет более 90% всех диабетических ретинопатий. Она проявляется:

1) повышением проницаемости стенок микрососудов с развитием экссудатов,

2) формированием микроаневризм артериол и венул,

3) микрокровоизлияниями в сетчатую оболочку глаза и/или стекловидное тело (это может вызвать слепоту),

4) развитием микротромбов с окклюзией сосудов.

† Пролиферативная ретинопатия наблюдается у 10% пациентов. Она характеризуется:

1) новообразованием микрососудов (стимулируемое гипоксией), прорастающих в стекловидное тело;

2) формированием рубцов в месте кровоизлияний,

3) отслойкой сетчатки в регионах крупных кровоизлияний.