Способы усовершенствования хирургической обработки раны

Хирургическая обработка приводит к уменьшению количества микробов в ране, но не приводит к ее полной "стерилизации ножом" и не исключает развития гнойных осложнений в послеоперационном периоде. Эффективность хирургической обработки можно увеличить с помощью промывания пульсирующей струей раствора антисептиков, вакуумной обработки, использования ультразвука и лазера.

Для промывания ран можно применять аппарат оригинальной конструкции (Голобородько Н.К. с соавт., 1977), обеспечивающий пульсирующую струю жидкости (раствор антисептика) под давлением до 2 атмосфер, что позволяет механически удалить микроорганизмы и кусочки мертвых тканей из раны.

Вакуумная обработка раны снижает бактериальную загрязненность. Процедура заключается в обработке раневой поверхности после хирургической обработки наконечником вакуум-отсоса (отрицательное давление до 0,8 амт) с одновременным орошением струей антисептика.

Снижение бактериальной загрязненности происходит и под действием расфокусированного луча хирургического лазера, который, кроме антисептического, оказывает еще коагуляционный эффект. Наиболее целесообразна лазерная обработка перед наложением вторичных швов.

Мощным средством физической антисептики является использование низкочастотного ультразвука (20-45 кГц), предложенным для лечения гнойных ран М.В.Волковым в 1975 г. Воздействие ультразвуковых колебаний в жидкой среде (раствор антисептика) способствуеточищению стенки раны от гноя, некротических масс, улучшает кровоток, повышает проницаемость стенки раны для антибиотиков и антисептиков.

Комплексным воздействием на раневой процесс обладает аппарат «Плазон»: поток высокотемпературной плазмы может быть использован для выпаривания некротизированных тканей; низкотемпературная плазма с высоким содержанием монооксида азота способствует улучшению микроциркуляции в стенке раны и способствует регенерации тканей.