Задача № 6

Больной М., 26 лет. Трижды за последние 5 месяцев перенес приступы сильного сердцебиения, возникающие внезапно и также внезапно заканчивающиеся через 5-30 минут. Они сопровождаются слабостью, потливостью, иногда частым мочеиспусканием. Вне приступов самочувствие хорошее. При осмотре сердечной патологии не выявлено. ЭКГ вне приступа – норма.

Ваш диагноз? Каков план обследования и лечения?

ЗАДАЧА № 7.

Больной К., 56 лет. В течение 5-7 лет беспокоят периодические головные боли, головокружение, шум в ушах, приливы к голове, сердцебиение. В прошлом – артериальная гипертензия, по поводу которой неоднократно госпитализировался. При осмотре отмечается гиперемия и одутловатость лица, инъецированные склеры. Пальпируется увеличенная и плотная селезенка, выступающая на 7 см из подреберья.

ваш диагноз? Назначьте план обследования и лечения.

ЗАДАЧА № 8.

Больная К., 29 лет. НА протяжении последнего месяца беспокоят боли в межфаланговых суставах рук, слабость, нерегулярное повышение температуры до 37,9^о. Заподозрен ревматоидный артрит, назначен вольтарен, метиндол, но эффекта нет. В последние дни заметила побеление пальцев кисти, которое самостоятельно исчезает через 20-30 минут, СОЭ 32 мм в час. Анализ мочи в норме.

Ваш диагноз? Назначьте план обследования и лечения.

ЗАДАЧА № 9.

Больной Н., 47 лет. Заболел остро: после жирной обильной пищи появились резкие боли в верхней половине живота, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. При осмотре: кожа бледная, АД 90 и 60 мм рт ст. При пальпации живота резко выраженная болезненность в подложечной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Анализ крови – лейкоциты 15*10⁹/л, СОЭ 28 мм/час.

Какие заболевания следует дифференцировать в данном случае? Какие исследования следует провести для этого? Какова Ваша лечебная тактика?