Антисекреторные препараты

В слизистой оболочке желудка имеется три типа клеток, продуцирующих основные элементы секрета:

- главные клетки (ответственны за выработку пепсиногена),

- обкладочные клетки=париетальные (секретируют хлористоводородную кислоту),

- слизистые клетки шеечной части желез и поверхностного эпителия (вырабатывают мукоидные компоненты секрета).

Секреторная активность желудка 2-3 литра желудочного сока.

Секреция кислоты в желудке находится под контролем трех основных агонистов: гистамина, ацетилхолина, гастрина.

Общим конечным направлением действия является действие через протонную помпу.

Общее свойство антисекреторных препаратов - снижение интенсивности образования желудочного сока, прежде всего - соляной кислоты.

Выработка соляной кислоты контролируется тремя видами рецепторов, расположенных на базальной мембране париетальных клеток – Н2 – гистаминовыми, гастриновыми, М-холинорецепторами.

Внутри клетки эффект стимуляции Н2 – гистаминовых рецепторов реализуется через активацию аденилатциклазы и увеличение уровня ц-АМФ, а гастриновых и М-холинорецепторов – через повышение уровня свободного Са. Конечным этапом внутриклеточных реакций является активация Н К АТФ-азы, приводящая к увеличению секреции водородных ионов в просвет желудка. Отсюда понятно, что уменьшить выработку соляной кислоты можно с помощью следующих лекарственных средств – блокаторов М-холинорецепторов и Н2 – гистаминорецепторов, а также ингибиторов Н К АТФазы.

Соматостатин и простогландин Е оказывают антисекреторное действие путем ингибирования аденилциклазы.

По убыванию антисекреторного действия препараты можно расположить следующим образом (Окороков А.Н.,1995): ингибиторы протонной помпы, Н2 – гистаминоблокаторы, фосфалюгель и алмагель, гастроцепин, периферические М-холиноблокаторы.

Антисекреторные препараты, кроме антацидов и холинолитиков, могут применяться для лечения обострений и рецидивов ЯБ в режиме монотерапии. Антациды и холинолитики применяют преимущественно в комплексной терапии в период обострения.

Антисекреторные средства имеют различный механизм действия и подавляют секрецию соляной кислоты, пепсина или нейтрализуют, адсорбируют их.