Состояние и тенденции здоровья населения

РОССИИ

На протяжении многих лет наблюдается неблагоприятная ди­намика состояния здоровья населения: только за 1998 — 2002 гг. общая заболеваемость возросла на 15,1%, число инвалидов уве­личилось в 3 раза.

Это обусловлено многими факторами, важное место среди ко­торых занимают сложная социально-экономическая ситуация, ухудшение экологической обстановки и демографические про­цессы. Ограничение финансовых средств на социальные програм­мы и здравоохранение привело к снижению качества жизни, с одной стороны, и резкому сокращению объема медицинской помощи — с другой.

О том, что ситуация близка к национальной катастрофе, гово­рит и соотношение рождаемости и смертности: в 2001 г. в России рождалось 8,4, а умирало 14,7 человека из расчета на тысячу.

Рост числа заболеваний регистрируется по большинству клас­сов болезней. Особенно быстро растет заболеваемость врожден­ными аномалиями (пороками развития) (за указанный период она увеличилась в 1,4 раза), болезнями органов кровообращения (в 1,3 раза), мочеполовой системы (в 1,2 раза).

Согласно данным Госкомстата России, в 2001 г. заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения состав­ляла 183,1 на 1000 населения соответствующего возраста; болезня­ми органов дыхания среди взрослых — 210,5, а среди детей — 922,5 на 1000 населения соответствующего возраста; болезнями нервной системы и органов чувств среди взрослых — 159,6, среди детей — 215,5 на 1000 населения соответствующего возраста; расстройства­ми эндокринной системы и питания — соответственно 39,9 и 36,7; число впервые выявленных злокачественных новообразований сре­ди взрослого населения составляло 39,4 на 1000 населения.

Особое беспокойство вызывает стремительный рост числа забо­леваний, относящихся к разряду социально обусловленных. Сре­ди них особую угрозу в силу высокой инвалидизации и смертно-

сти представляет туберкулез. Заболеваемость всеми формами актив­ного туберкулеза с 1990 г. выросла в 2,6 раза и в 2000 г. составила 90,4 на 100 тыс. населения. В 2001 г. впервые за 10 лет заболева­емость туберкулезом в целом снизилась и составила 88,2 на 100 тыс. населения (127192 человека). Однако возросла заболеваемость у детей — на 4,5 %. Продолжает увеличиваться и число больных ту­беркулезом, впервые признанных инвалидами. В 2002 г. их число достигло 38100 человек. Доля инвалидов среди больных тубер­кулезом составила 25,3 %, причем в 95,7 % случаев это лица тру­доспособного возраста. То есть инвалидами в связи с болезнью туберкулезом в подавляющем большинстве становятся лица мо­лодого возраста. Из них городских жителей в 2 раза больше, чем проживающих в сельской местности.

Общий уровень смертности от инфекционных заболеваний в 1990-е гг. в России примерно на 80 % у мужчин и на 35 — 45 % у женщин определялся смертностью от туберкулеза и его послед­ствий.

Еще одна тревожная тенденция в заболеваемости населения — это отмечаемый с начала 1990-х гг. стремительный рост числа бо­лезней, передаваемых половым путем, прежде всего сифилиса и СПИДа. Заболеваемость сифилисом в 2001 г. по сравнению с 1990 г. увеличилась в 94 раза и составила 239,3 тыс. человек. Особенно быстро растет венерическая заболеваемость у детей, подростков и беременных женщин. У каждого четвертого заболевшего ребенка диагностируется врожденный сифилис. В настоящее время боль­ные сифилисом не представляют значительной группы среди ин­валидов. Однако можно прогнозировать роет инвалидности среди этого нозологического класса, так как инвалидизация наступает обычно в третичном периоде сифилиса, спустя 3 — 5 и более лет после заболевания.

Быстро увеличивается и заболеваемость СЦИДом. По данным Российского центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 1 января 2001 г. в Российской Федерации зарегистрировано 87614 инфицированных вирусом иммунодефицита (ВИЧ), в 1993 г. их было всего 108 человек, т.е. увеличение составило 811,2 раза. Ре­альное число инфицированных лиц, вероятно, существенно боль­ше. Больных СПИДом на 1 января 2001 г. было зарегистрировано 457 человек. Среди детей инфицировано вирусом 1320, больных СПИДом — 133 человека. В 2002 г. впервые признаны инвалидами 202 больных СПИДом. С 1987 г. умерло 330 больных СПИДом, в том числе 90 детей.

К другой группе социально значимых заболеваний относятся психические и наркологические расстройства. За 1993 — 2002 гг. пер­вичная заболеваемость всеми психическими расстройствами в стра­не возросла на 44,2 %. Первичная заболеваемость такими тяжелы­ми психическими заболеваниями, как психозы и состояние сла-

боумия, увеличилась на 47,1 %, шизофренией — на 25,5 %. Количе­ство граждан Российской Федерации, страдающих слабоумием, выросло на 37,8 %. Особенно быстро растет число больных с пси­хическими расстройствами пограничного уровня, т. е. теми, в про­исхождении которых основную роль играют социально-психологи­ческие факторы, — неврозами, психосоматическими заболевани­ями, расстройствами личности и психической адаптации. За 5 лет их число выросло в 10 раз.

За то же десятилетие число инвалидов вследствие психических расстройств возросло более чем на треть, составив около 700 тыс. человек. Большинство из них — инвалиды 1-й и 2-й групп. Значи­тельно увеличилось число психически больных, утративших жи­лье и социальные связи.

Стремительными темпами растет заболеваемость хроническим алкоголизмом и наркоманией. За три года (1999 — 2002) уровень заболеваемости алкоголизмом увеличился на 43 % и в 2002 г. со­ставил 221 тыс. человек (154,4 на 100 тыс. населения). Еще более быстрыми темпами растет заболеваемость алкогольными психо­зами: за те же три года она увеличилась на 70 %, показатель за­болеваемости в 2002 г. составил 53,4 на 100 тыс. населения.

Показатель болезненности наркоманией за период с 1991 по 2002 г. увеличился более чем в 11 раз. В настоящее время в России число больных наркоманией и употребляющих наркотики, нахо­дящихся под наблюдением диспансера, составляет 449 тыс. чело­век (312,9 на 100 тыс. населения), но по экспертным данным, их число достигает 4 млн. Особую тревогу вызывает массовое приоб­щение подрастающего поколения к потреблению психоактивных веществ. Ежегодно число подростков, больных наркоманией или токсикоманией, с впервые в жизни установленным диагнозом уве­личивалось почти на 50 %. За 2001 — 2002 гг. этот показатель значи­тельно снизился. Среди молодого мужского населения показатели болезненности наркоманией достигают 1 %.

Игнорирование социальных составляющих реформ привело к тому, что наиболее уязвимые слои населения пытаются «адапти­ровать» себя к стрессовым ситуациям с помощью алкоголя и нар­котиков. Статистические индикаторы выявляют четкую прямую корреляционную взаимосвязь между ухудшением психического здоровья и деградацией общества.

Что касается общих данных об инвалидности, то, по официаль­ной статистике, на учете в органах социальной защиты населения субъектов Российской Федерации в 2002 г. численность инвалидов превысила 10 млн человек и продолжает расти. В 2002 г. число лиц, впервые признанных инвалидами, составило 1184 тыс. человек, или 81,5 на 10 тыс. населения.

Статистические данные Госкомстата России о динамике пер­вичной инвалидности за 12 лет отражены на диаграмме (рис. 1).

Год

Рис. 1. Динамика первичной инвалидности (на 10 тыс. населения)

Как видно из приведенных данных, первичная инвалидность с 1990 г. возрастала постепенно до 1995 г., когда произошел всплеск. Затем наблюдалась обратная динамика вплоть до 1999 г. Пик пер­вичной инвалидности в 1995 г., по всей видимости, связан с приня­тием Федерального закона от 12 января 1995 г., согласно которому участникам войны — инвалидам вследствие общего заболевания было предоставлено право на получение двух видов пенсий — по возрасту и по инвалидности. Это подтверждается тем, что всплеск произошел в основном за счет лиц пенсионного возраста. В настоя­щее время показатель первичного выхода на инвалидность после его некоторого снижения вновь повысился.

Для правильной оценки состояния инвалидности большое зна­чение имеют причины инвалидности и возрастное распределе­ние.

Распределение численности лиц, впервые признанных инвали­дами, по основным классам заболеваний представлено в таблице 1.

Довольно благоприятной выглядит динамика инвалидности в классах заболеваний органов кровообращения и органов дыхания, т.е. заболеваний, которые характерны для старших возрастных групп населения. В определенной степени такая «благоприятность» мо­жет быть связана с сокращением продолжительности жизни и увеличением смертности среди старых людей, что наблюдается в последние годы.

На протяжении приведенного десятилетия довольно устойчи­выми выглядят показатели первичной инвалидности по таким нозологическим классам, как болезни органов пищеварения и профессиональные заболевания. Небольшой рост первичной ин­валидности отмечен в результате онкологических заболеваний, бо­лезней нервной системы и органов чувств.

Таблица 1