Способность одеваться и раздеваться самостоятельноДаНет
Замечания:
|
Имеются ли трудности:
при раздеванииДаНет
при одеванииДаНет
Замечания (какая помощь необходима):
|
Пользуется ли помощьюДаНет
|
Имеет ли выбор одеждыДаНет
Замечания:
|
Заботится ли о своей внешностиДаНет
Замечания:
|
Способность выполнять самостоятельно:
Мытье своего телаДаНет
Принятие ванныДаНет
ОдеваниеДаНет
Ухаживание за полостью рта: ДаНет
Замечания:
|
Гигиена рта:
Замечания:
|
Состояние кожи (язвы, сухость) ДаНет
|
Имеются ли давления на костные суставы:
|
Провести оценку риска развития пролежней:
Замечания:
|
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА
Температура тела: понижена, повышена
в момент исследования:
Замечания:
|
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасностьДаНет
Замечания:
|
Имеются ли двигательные и сенсорные отклоненияДаНет
Замечания:
|
Имеются ли трудности в пониманииДаНет
Замечания:
|
Ориентирован ли во времени и пространствеДаНет
Замечания:
|
При необходимости оценить оценку риска падения:
Замечания:
|
ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ (рекомендации при выписке)
Трудоспособность сохраненаДаНет
Замечания:
|
Увлечения:
Замечания:
|
Предпочтительный вид отдыха:
Замечания:
|
ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ
Разговорный язык:
|
Имеются ли какие-либо трудности при общенииДаНет
Какие:
Замечания:
|
Имеются ли трудности со слухомДаНет
Какие:
Замечания:
|
Нужен ли слуховой аппаратДаНет
Замечания:
|
Есть ли нарушения зренияДаНет
Замечания:
|
Очки:
Контактные линзы:
Замечания:
|
Имеются ли другие отклонения от нормыДаНет
Замечания:
|
II. Основные потребности человека (нарушенные подчеркнуть)
Дышать, есть, выделять, двигаться, поддерживать температуру, спать, отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, работать (играть, учиться).
Лист динамического наблюдения и ухода за пациентом
Ф.И.О.
| Отделение:
| |
Дата
| | | | | | | | | | | |
К/день
| | | | | | | | | | | |
П/о день
| | | | | | | | | | | |
1. Мониторинг
| | | | | | | | | | | |
АД
| | | | | | | | | | | |
Т тела
| | | | | | | | | | | |
Пульс
| | | | | | | | | | | |
ЧДД
| | | | | | | | | | | |
2. Цвет кожных покровов
| | | | | | | | | | | |
Обычные
| | | | | | | | | | | |
Бледные
| | | | | | | | | | | |
Гиперемия
| | | | | | | | | | | |
Цианотичные
| | | | | | | | | | | |
Желтушные
| | | | | | | | | | | |
3. Диурез
| | | | | | | | | | | |
Самостоятельное мочеиспускание
| | | | | | | | | | | |
Несамостоятельное мочеиспускание
| | | | | | | | | | | |
4. Стул
| | | | | | | | | | | |
5. Проведение утреннего туалета
| | | | | | | | | | | |
6. Кормление
| | | | | | | | | | | |
7. Обработка полости рта
| | | | | | | | | | | |
8. Подмывание
| | | | | | | | | | | |
9. Смена постельного нательного белья
| | | | | | | | | | | |
10. Изменение положения пациента в постели
| | | | | | | | | | | |
11. Обработка кожи
| | | | | | | | | | | |
12. Подача судна
| | | | | | | | | | | |
13. Проведение дыхательной гимнастики
| | | | | | | | | | | |
14. Обучение пациента самоуходу
| | | | | | | | | | | |
15. Проведение беседы с пациентом
| | | | | | | | | | | |
16. Проведение беседы с родственниками пациента
| | | | | | | | | | | |