2015-06-28
658
| Способность одеваться и раздеваться самостоятельноДаНет Замечания: |
| Имеются ли трудности: при раздеванииДаНет при одеванииДаНет Замечания (какая помощь необходима): |
| Пользуется ли помощьюДаНет |
| Имеет ли выбор одеждыДаНет Замечания: |
| Заботится ли о своей внешностиДаНет Замечания: |
| Способность выполнять самостоятельно: Мытье своего телаДаНет Принятие ванныДаНет ОдеваниеДаНет Ухаживание за полостью рта: ДаНет Замечания: |
| Гигиена рта: Замечания: |
| Состояние кожи (язвы, сухость) ДаНет |
| Имеются ли давления на костные суставы: |
| Провести оценку риска развития пролежней: Замечания: |
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА
| Температура тела: понижена, повышена в момент исследования: Замечания: |
СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕЗОПАСНУЮ ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ
| Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасностьДаНет Замечания: |
| Имеются ли двигательные и сенсорные отклоненияДаНет Замечания: |
| Имеются ли трудности в пониманииДаНет Замечания: |
| Ориентирован ли во времени и пространствеДаНет Замечания: |
| При необходимости оценить оценку риска падения: Замечания: |
ПОТРЕБНОСТЬ ТРУДИТЬСЯ И ОТДЫХАТЬ (рекомендации при выписке)
| Трудоспособность сохраненаДаНет Замечания: |
| Увлечения: Замечания: |
| Предпочтительный вид отдыха: Замечания: |
ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ
| Разговорный язык: |
| Имеются ли какие-либо трудности при общенииДаНет Какие: Замечания: |
| Имеются ли трудности со слухомДаНет Какие: Замечания: |
| Нужен ли слуховой аппаратДаНет Замечания: |
| Есть ли нарушения зренияДаНет Замечания: |
| Очки: Контактные линзы: Замечания: |
| Имеются ли другие отклонения от нормыДаНет Замечания: |
II. Основные потребности человека (нарушенные подчеркнуть)
Дышать, есть, выделять, двигаться, поддерживать температуру, спать, отдыхать, одеваться, раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, работать (играть, учиться).
Лист динамического наблюдения и ухода за пациентом
| Ф.И.О. | Отделение: | ||||||||||
| Дата | |||||||||||
| К/день | |||||||||||
| П/о день | |||||||||||
| 1. Мониторинг | |||||||||||
| АД | |||||||||||
| Т тела | |||||||||||
| Пульс | |||||||||||
| ЧДД | |||||||||||
| 2. Цвет кожных покровов | |||||||||||
| Обычные | |||||||||||
| Бледные | |||||||||||
| Гиперемия | |||||||||||
| Цианотичные | |||||||||||
| Желтушные | |||||||||||
| 3. Диурез | |||||||||||
| Самостоятельное мочеиспускание | |||||||||||
| Несамостоятельное мочеиспускание | |||||||||||
| 4. Стул | |||||||||||
| 5. Проведение утреннего туалета | |||||||||||
| 6. Кормление | |||||||||||
| 7. Обработка полости рта | |||||||||||
| 8. Подмывание | |||||||||||
| 9. Смена постельного нательного белья | |||||||||||
| 10. Изменение положения пациента в постели | |||||||||||
| 11. Обработка кожи | |||||||||||
| 12. Подача судна | |||||||||||
| 13. Проведение дыхательной гимнастики | |||||||||||
| 14. Обучение пациента самоуходу | |||||||||||
| 15. Проведение беседы с пациентом | |||||||||||
| 16. Проведение беседы с родственниками пациента |
