З А Д А Ч А № 99

Пациентка О., 24 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу ноющих болей внизу живота, задержки менструации на 1 месяц.

Анамнез: наследственность не отягощена. ИЗ перенесенных заболеваний отмечает частые ОРВИ, инфекционный мононуклеоз в 14 лет. Менструации с 14 лет, нерегулярные, по 5 дней, через 38-60 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация началась 2 месяца назад. Половая жизнь с 20 лет, в браке, контрацепцию не использует, лечилась по поводу бесплодия в браке, проводилась стимуляция овуляции кломифеном.

Объективно: правильного телосложения, рост 160 см, вес – 62 кг. Кожные покровы физиологической окраски. Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный. АД – 110/70 мм рт.ст. температура тела 37,0⁰С. Молочные железы мягкие, при надавливании на сосок отделяется молозиво. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме.

Гинекологический статус: наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу. Влагалище свободное. Шейка матки чистая, наружный зев закрыт. Матка увеличена до 6 недель беременности, мягкая, безболезненная, при пальпация – тонизируется. Придатки не увеличены. Своды свободные. Выделения светлые.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какое обследование необходимо провести?

3. Оцените данные базальной температуры – 37,1⁰.

4. Оцените уровень ХГЧ сыворотки крови: 10000 МЕ/л.

5. Оцените результаты УЗИ органов малого таза: плодное яйцо занимает всю полость матки, эмбрион визуализируется, соответствует 6 неделям беременности, сердцебиение имеется. Локальный гипертонус миометрия.

6. Какова лечебная тактика?

7. Следует ли назначить гормональные препараты с целью сохранения беременности у данной пациентки?

8. Какова классификация абортов по клиническому течению?

9. Каковы причины самопроизвольного аборта?

10. Какие группы гормональных препаратов можно применять при лечении самопроизвольных выкидышей?