Ответы к задаче 7

1. Синкопе.

2. ИБС, постинфарктный кардиосклероз (ИМ в 1992 году), полная поперечная блокада, приступ Морганьи-Эдемса-Стокса.

3. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические анализы крови: АсАТ, АлАТ, ЛДГ, острофазовые белки крови. Рентгенологическое исследование органов груд­ной клетки в динамике. Мониторирование ЭКГ.

4. Острый инфаркт миокарда, пароксизмальные нарушения ритма, тромбоэмболия легоч­ной артерии.

5. Имплантация искусственного водителя ритма. Антиангинальные препараты. Нитро­глицерин, нитросорбид.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ 8

1. Суставной синдром.

2. Предварительный диагноз: Подагра, хронический подагрический артрит.

3. План обследования: СРБ, фибриноген, общий белок и белковые фракции, мочевая ки­слота сыворотки крови, рентгенография правого голеностопного сустава, поляризационная биопсия сустава.

4. Дифференциальный диагноз с ревматоидным артритом, остеоартрозом, реактивным артритом.

5. План лечения: нестероидные противовоспалительные препараты, диета с ограничением мясной, острой, жареной пищи, препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в сыво­ротке крови.

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ 9

1. Ревматоидный артрит. Полиартрит, медленно прогрессирующее течение, активность II ст. НФС-II ст.

2. РФ, СРБ, фибриноген, общий белок и белковые фракции, общий анализ мочи. R-графия суставов кистей, ЭКГ, R-графия органов грудной клетки.

3. Диагностически значимы рентгенограммы суставов и кровь на РФ, АЦЦП.

4. Препараты «первой» линии, препараты «второй» линии, биологические агенты.

5. При назначении НПВП возможно развитие эрозивного гастродуоденита, обострении язвенной болезни желудка и ДПК, развития язв в желудке и ДПК.

Для профилактики назначают Н 2 блокаторы гистаминовых рецепторов; НПВП 1 мес. с мизопротолом (простагландин Ei), назначение НПВП избирательно угнетающих синтез простагландинов Е2.