Ответы к задаче 11

1. Лихорадочный синдром.

2. Инфекционный эндокардит, подострое течение.

3. План обследования:

1) развернутый анализ крови с формулой, подсчетом лейкоцитов, эритроцитов, тром­боцитов;

2) биохимические анализы крови (фибриноген, билирубин, ACT, АЛТ, АСЛ-О, ДФА, креатинин, мочевина, формоловая, тимоловая, сулемовая пробы, сиаловые кислоты, об­щий белок и белковые фракции);

3) иммунологическое исследование крови;

4) серологическое исследование крови;

5) бактериологическое исследование крови, мочи, кала, желчи;

6) общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого;

7) ЭКГ, эхоКГ;

8) рентгеноскопия грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания;

9) ФГДС, ректороманоскопия, ирригоскопия, при необходимости – колоноскопия;

4. Заболевания, при котором встречается лихорадочный синдром:

1) инфекционные болезни, в том числе туберкулез и крупозная пневмония;

2) урологическая патология, в том числе острый и хронический пиелонефрит;

3) сепсис;

4) аллергические состояния;

5) опухали, в том числе лимфогранулематоз;

6) диффузные заболевания соединительной ткани:

7) инфекционный эндокардит;

8) УЗИ органов брюшной полости, почек, гениталий.

9) консультация ЛОР-врача, гинеколога, уролога, хирурга, гематолога, онколога, ин­фекциониста.

5. Лечение: антибиотикотерапия, начиная с пенициллина до 18—20 млн. в сутки. При не­эффективности – полусинтетические пенициллины, аминогли-козиды, цефалоспорины. Кортикостероиды в средних дозах. Симптоматическое лечение – кардиотонические, мочегонные и т. д. При неэффективности – кардиохирургическая операция.

6. Пенициллин 20 мл Ед/сутки, цефалоспорины 6-8 г/сутки 4-6 недель

7. Аутогемотерапия + УФО кровив/в лазеротерапия плазмоферез гемосорбция

8. Отсутствие «ревматического» анамнеза отсутствие данных об артралгиях или артритах крупных суставов. Данные ЭхоКГ (вегетация на клапанах аорты) не характерны для ревматического порока.