Ответ на задачу № 3. Диагноз: Закрытая травма правой половины груди с множественными двойными переломами ребер и формированием передне-бокового реберного клапана

Диагноз: Закрытая травма правой половины груди с множественными двойными переломами ребер и формированием передне-бокового реберного клапана. Повреждение правого легкого. Правосторонний закрытый пневмоторакс, средний гемоторакс. Острая кровопотеря. ОДН Ш степени. Травматический шок П степени.

Первая помощь. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Наладить систему для внутривенного введения хлорида натрия 0,9% - 400,0 из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь.

Производят межреберную новокаиновую блокаду справа со 2 по 10 ребра по паравертебральной линии 0,5% раствором. Внутримышечно вводят ненаркотический анальгетик – 2-4 мл 50% раствора анальгина. Струйное внутривенное введение плазмозамещающих растворов 400-800 мл, внутривенное введение анальгетиков, дыхательных аналептиков. Проводят ингаляцию кислорода аппаратом КИ-4.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи лежа в первую очередь.

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в операционную в первую очередь через рентгеновское отделение. Выполняют торакоцентез и дренирование правой плевральной полости во втором и седьмом межреберьях по Бюлау. Полученную кровь из плевральной полости собирают для реинфузии. Производят стабилизацию реберного клапана надреберным проведением спиц диаметром 2-2,5 мм длиной 300 мм в перпендикулярном ребрам направлении с опорой концов на ключицу и реберные дуги либо налаживают вытяжение за ребра после поднадкостничного проведения крепких лавсановых нитей. Потом раненый помещается в палату интенсивной терапии для проведения полного комплекса противошоковой терапии.

Сроки временной нетранспортабельности (для эвакуации наземным транспортом) – 3-4 суток, для авиационного транспорта – 1-2 дня.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).