Ответ на задачу № 2. Диагноз:Осколочное слепое проникающее ранение живота с повреждением внутренних органов

Диагноз: Осколочное слепое проникающее ранение живота с повреждением внутренних органов. Эвентрация тонкой кишки, большого сальника. Острая кровопотеря. Травматический шок 1 степени.

Первая помощь. Наложить на выпавшие органы повязку из пакета перевязочного индивидуального,ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выборочной сортировки) раненый будет отнесен в группу нуждающихся в оказании первой врачебной помощи по неотложным показаниям и направляется в перевязочную в первую очередь.

Наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающих растворов в ходе эвакуации. Выпавшие органы ограждают повязкой типа «бублика» и накрывают салфеткой, смоченной вазелиновым маслом, либо фурациллином. Вводят наркотическое обезболивающее средство 500 000 Ед. пенициллина, и 0,5 мл столбнячного анатоксина. Заполняется первичная медицинская карточка.

Срочная эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи в первую очередь в положении лежа (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в противошоковую палату для проведения в течение 1-2 часов противошоковых мероприятий и подготовки к лапаротомии. Производят лапаротомию. Производят ревизию органов живота, устраняют источники кровотечения и повреждения внутренних органов. Определяют жизнеспособность выпавших органов. В случае их жизнеспособности они обрабатываются раствором антисептиков и вправляются в брюшную полость, прядь сальника может быть резецирована. Затем выполняют первичную хирургическую обработку огнестрельной раны брюшной стенки с наложением швов на брюшину и мышцы. Первичные швы на кожу не накладываются. После операции раненый направляется в палату интенсивной терапии.

Сроки временной нетранспортабельности (для эвакуации наземным транспортом) – 8-10 суток, для авиационного транспорта – 3-4 дня.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).