Ответ на задачу № 3. Диагноз: Осколочное ранение левого плеча в нижней трети с обширным повреждением мягких тканей с неполным отрывом конечности

Диагноз: Осколочное ранение левого плеча в нижней трети с обширным повреждением мягких тканей с неполным отрывом конечности. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок П степени.

Первая помощь. Остановить кровотечение путем наложения жгута. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика, наложить асептическую повязку на рану левого плеча. Произвести иммобилизацию путем прибинтовывания правого плеча к груди. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Произвести иммобилизацию верхней конечности лестничными шинами, наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающего раствора из пластикового контейнера. Внутривенно ввести 2-4 мл 50% раствора новокаина, 2 мл раствора кордиамина. Жгут переложить в среднюю треть плеча. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь.

Внутривенно ввести 2-4 мл 50% раствора анальгина, продолжить введение плазмозамещающих растворов. После снятия шины производят блокаду поперечного сечения 0,25% раствором новокаина вместе с 1 000 000 Ед. пенициллина выше наложенного жгута. Конечность, висящую на лоскуте отсекают, на рану накладывают асептическую повязку. Затем производят иммобилизацию левого плеча лестничной шиной, вводят 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. Заполняется первичная медицинская карточка.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи во первую очередь (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в операционную во вторую очередь. Будет произведена срочная операция - ампутация левого плеча в средней трети в пределах здоровых тканей по первичным показаниям. Завершается операция иммобилизацией культи плеча лестничной шиной.

Сроки временной нетранспортабельности наземным и авиационным транспортом – 1-2 сут.

Эвакуация в военный полевой хирургический госпиталь (ВПХГ).