Ответ на задачу № 1

Диагноз: Взрывная травма. Закрытая травма таза с множественными нестабильными переломами костей и ротационной нестабильностью. Повреждение уретры. Продолжающееся внутритазовое кровотечение. Острая задержка мочи. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок III ст.

Первая помощь. Вынести с поля боя. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Уложить на щит, согнуть ноги в коленных суставах, связать их, под колени уложить скатку шинели или вещмешок. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин, наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающего раствора из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выборочной сортировки) раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь.

Продолжить внутривенное введение кристаллоидных растворов. Под местной анестезией выполняют надлобковую пункцию мочевого пузыря толстой иглой. На фоне проводимой инфузионной терапии произвести внутритазовую новокаиновую блокаду 0,25% раствором новокаин. Произвести иммобилизацию шиной Дерябина-Печерского. Ввести 2-4 мл 50% раствора анальгина, 500 000 Ед. пенициллина внутримышечно.

Заполняется первичная медицинская карточка.

Срочная эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи в первую очередь (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в операционную в первую очередь. С целью остановки продолжающегося внутритазового кровотечения производят закрытую репозицию и фиксацию переломов при помощи аппарата КСТ-1. Затем, учитывая разрыв уретры, накладывают цистостому, проводят дренирование околопузырного клетчаточного пространства по И.Буяльскому-Мак-Уортеру или по П.Куприянову, а также туннелизацию уретры по Альбарану-Вишневскому. Проводится инфузионно-трансфузионная терапия до выведения пострадавшего из шока.

Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным и авиационным транспортом – выведение раненого из шока.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).