Ответ на задачу № 2. Диагноз:Осколочное сквозное ранение правого бедра в средней трети с повреждением кости и магистральных сосудов

Диагноз: Осколочное сквозное ранение правого бедра в средней трети с повреждением кости и магистральных сосудов. Продолжающееся наружное кровотечение. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок П степени.

Первая помощь. Остановить кровотечение давящей повязкой. При неэффективности давящей повязки, если кровотечение продолжается, следует наложить кровоостанавливающий жгут. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика, наложить асептическую повязку на раны бедра. Произвести иммобилизацию поврежденной нижней конечности путем прибинтовывания её к здоровой. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин, наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающего раствора из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на носилках.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи. Направляется в перевязочную в первую очередь.

Продолжить внутривенное введение плазмозамещающих растворов. Внутривенно ввести по 2 мл 1% раствора морфина и 1% раствора димедрола. Произвести блокаду поперечного сечения правого бедра проксимальнее раны 0,25% раствором новокаина с 500 000 Ед. пенициллина. Ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. При промокании повязки наложить давящую повязку. Заполняется первичная медицинская карточка.

При поступлении раненого со жгутом - произвести его контроль в перевязочной (см. раздел главы). Контроль жгута предусматривает попытку остановить кровотечение из ран бедра другими методами (тугая тампонада ран марлевыми салфетками из комплекта Б-1 (средства перевязочные стерильные). На рану наложить кожные швы для зоздания компрессии на поврежденные сосуды. При неэффективности других способов остановки кровотечения показано повторное наложение жгута. Произвести иммобилизацию нижней конечности шиной Дитерихса.

Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен с сортировочной площадки в операционную в первую очередь. При наличии продолжающегося кровотечения показано проведение первичной хирургической обработки ран бедра, окончательная остановка кровотечения, репозиция и фиксация перелома бедренной кости в аппарате КСТ-1. При отсутствии комплекта КСТ-1 операция завершается иммобилизацией конечности табельными средствами транспортной иммобилизации, которые могут быть усилены гипсовыми кольцами из комплекта БГ.

Сроки временной нетранспортабельности (для эвакуации наземным транспортом) – 1-2 суток, для авиационного транспорта – 1 сут.

Эвакуация в военный полевой травматологический госпиталь (ВПТрГ).