2015-06-30
731
В больницу бригадой скорой помощи доставлен пострадавший 35 лет, который занимался ремонтом отопительной системы. Во время ремонта сорвало кран с отопительной батареи, пациент пытался перекрыть сломанный кран подручными средствами и ошпарился горячей водой. Скорую помощь вызвали лишь после ликвидации аварии. При осмотре состояние больного средней тяжести. Вял, адинамичен. Жалуется на слабость, жажду. Кожа и слизистые бледной окраски. Пульс 100 уд. в 1 мин. АД 110/60 мм рт. ст. Передняя поверхность туловища, предплечья и кисти рук резко гиперемированы, раневая поверхность белесоватая с пониженной болевой чувствительностью. В области ключиц имеются пузыри, заполненные серозной жидкостью.
1. Поставьте полный диагноз (с учетом степени, площади местного поражения и имеющейся общей симптоматики).
2. Как называются стадии болезни, развитие которой можно ожидать у пострадавшего? Охарактеризуйте каждую из них.
3. В чем должна заключаться первая помощь пострадавшему?
4. Какое общее лечение необходимо назначить больному? Наиболее приемлемые способы местного лечения.
5. Какие осложнения могут возникнуть у больного после заживления ран?
Задача №43.
В хирургическое отделение стационара обратился больной, страдающий сахарным диабетом, с жалобами на боли в области пятого пальца правой стопы, где имеется гнойная рана. Больной госпитализирован. В течение трех дней ему проводилось консервативное лечение, на фоне которого улучшения не наступило, гнойная рана в области 5 пальца стопы увеличилась, обнажилась головка ногтевой фаланги, появилась гиперемия подошвенной поверхности стопы с переходом на тыл, повысилась температура тела до 38,8 градусов С.
1. Какой предварительный диагноз можно поставить больному?
2. Какую роль в развитии данной патологии играет наличие у больного сахарного диабета?
3. Какие лабораторные и специальные методы обследования следует применить для уточнения диагноза?
4. Какое консервативное лечение следует назначить больному?
5. Имеются ли у больного показания к оперативному лечению? Принципы хирургического лечения данной патологии.
