2015-06-30
12291
Пациент после в/в капельного вливания жалуется на боль в области правого локтевого сгиба.
Объективно: отмечается небольшая отёчность в области локтевого сгиба, легкая гиперемия, болезненность. Назначен согревающий компресс.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Выделите приоритетную проблему.
3) Сформулируйте цели к приоритетной проблеме. Составьте план сестринской помощи.
4) Выполните манипуляцию «Постановка согревающего компресса».
5) Оцените результат.
Эталон ответа:
| N | Эталон ответа | |
| 1. 2. 3. 5. | Нарушенные потребности: · в безопасности Приоритетная проблема: болезненность в области локтевого сгиба. Цель и планирование сестринской помощи: Краткосрочная цель: у пациента болезненность в области локтевого сгиба уменьшится через 2 дня после постановки согревающего компресса. Долгосрочная цель: при правильном уходеу пациента гематома и болезненность в области локтевого сгиба пройдет к 8-му дню. План: · поставить согревающий компресс на область локтевого сгиба; · предварительно выяснить отсутствие аллергической реакции и чувствительности кожи; · объяснить, что компресс должен быть поставлен на 6-8 часов. Оценка: согревающий компресс поставлен. Болезненность в области локтевого сгиба уменьшилась. Цель достигнута. |
Ситуационная задача № 4.
|
|
|
У пациента после укуса осы в области ладонной поверхности левой кисти отмечается боль, отек, незначительная гиперемия. Общее состояние не нарушено. М/с выяснила, что после укуса осы прошло 20-30 минут.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Перечислите проблемы пациента. Выделите приоритетную проблему.
3) Сформулируйте цели к приоритетной проблеме. Составьте план по решению приоритетной проблемы.
4) Выполните манипуляцию «Применение пузыря со льдом».
5) Оцените результат.
Эталон ответа:
| N | Эталон ответа | |
| 1. 2. 3. 5. | Нарушенные потребности: · в безопасности Проблемы пациента: боль, отек, гиперемия. Приоритетная проблема: боль и отек в области ладонной поверхности левой кисти. Цель и планирование сестринской помощи: Краткосрочная цель: у пациента уменьшатся боль и отек в области левой кисти через 60 минут после применения пузыря со льдом. План: · приложить холодный компресс на место укуса; · подготовить и применить пузырь со льдом с учетом профилактики осложнений; · провести обработку после применения пузыря с учетом требования СЭР. Оценка: Боль и отек уменьшились. Цель достигнута. |
