2015-06-30
29850
При осмотре поступившего в неврологическое отделение пациента 73 лет, медсестра заметила покраснение, наличие пузырька в области крестца. Больной заторможен, страдает недержанием мочи, аппетит снижен.
А/Д – 170/110 мм. рт. ст. Р – 82 уд/мин, ЧДД – 24, t° - 37,2 °. Из беседы с женой пациента м/с выяснила, что ее муж перенес инсульт. Жена не знает, чем помочь мужу, боится лишний раз его побеспокоить.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Перечислить проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.
3) Сформулировать цель сестринской помощи и составьте план сестринского вмешательства.
4) Выполните манипуляцию «Профилактика и лечение пролежней».
5) Оцените достигнутый результат.
Эталон ответа:
| N | Эталон ответа | |
| 1. 2. 3. 5. | Нарушенные потребности: · адекватное питание; · физиологические отправления; · личная гигиена; · двигательная активность; · в безопасности; · в поддержании нормальной температуры тела; · общение; · нормальное дыхание Проблемы пациента: снижение аппетита, гипертензия, одышка незначительная, субфебрильная температура, снижена двигательная активность из-за перенесенного инсульта, недержание мочи, дефицит самоухода, заторможенность, пролежни. Приоритетная проблема: пролежни II степени. Цель: у пациента пролежни заживут через неделю при правильном уходе. План: · оценивать риск развития пролежней на других участках тела по шкале Ватерлоу; · проводить профилактику пролежней на остальных участках; · применять поролоновые прокладки для снятия давления; · обрабатывать кожу мазями, гелями (Салкосерил) или специальными подсушивающими салфетками (Антисорб и др.) · не допускать разрыва пузырька и инфицирования пролежня; · соблюдать правила асептики во время обработки пролежня; Оценка результата: В течение недели пролежень прошел, новые не образовываются. |
