2015-06-30
9214
В приемное отделение на скорой помощи с улицы доставлена пациентка без сознания, с диагнозом «нарушение мозгового кровообращения». В карманах одежды и в сумочке документов не обнаружено. При осмотре врач обратил внимание, на резкое увеличение размеров мочевого пузыря – дно мочевого пузыря определялось на 5 см выше лобка. Врач назначил проведение катетеризации мочевого пузыря и исследование мочи на общий анализ.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациентки.
2) Определите проблемы пациентки. Выделите приоритетную проблему.
3) Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства.
4) Выполните манипуляцию «Катетеризация мочевого пузыря».
5) Оцените результат.
Эталон ответа:
| N | Эталон ответа | |
| 1. 2. 3. 5. | Нарушены потребности: · общение; · в безопасности; · двигательная активность; · физиологические отправления. Проблемы пациентки: бессознательное состояние, неопознанная личность, т.к. не оказалось документов и находится в бессознательном состоянии, отсутствие двигательной активности из-за бессознательного состояния; острая задержка мочи. Приоритетная проблема – острая задержка мочи. Цель: у пациентки произойдет мочеиспускание после проведенной катетеризации. План: · приготовить необходимое оснащение; · провести катетеризацию с учетом правил асептики и профилактики других возможных осложнений; · собрать мочу на исследование через катетер; · проконтролировать количество выведенной мочи; · провести обработку использованного материала; · контролировать динамику состояния пациентки. Оценка: проведено мочеиспускание, подсчитан диурез, взята моча на исследование. Цель достигнута. |
