Задача 18

Пациент Петров, 58 лет. Жалуется на недомогание, слабость, боли в руках и ногах.

Анамнез заболевания: в течение недели постоянно беспокоят боли в руках и ногах. До возникновения болей были признаки респираторного заболевания. Причиной заболевания считает резкое переохлаждение.

Анамнез жизни: родился в деревне. Работает грузчиком, ранее - разнорабочим. Курит, иногда употребляет алкоголь, аллергии нет. Болезнью Боткина, венерическими заболеваниями не болел.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 37,7⁰. Сознание ясное. Малоподвижен. Понижен мышечный тонус в руках и ногах, гипотрофия голеней и предплечий. Сила 3 балла в стопах и кистях. Рефлексы в конечностях снижены. Снижена чувствительность в дистальных отделах конечностей.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз, дайте его обоснование.

2. Назовите основные направления доврачебной помощи и ухода.

Эталон ответа

1. Диагноз: Постинфекционный полиневрит.

Заболевание развилось в результате поражения токсинами возбудителя инфекции периферических нервов конечностей.

2. Лечение: анальгетики; противовоспалительные препараты; антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин); витамины, массаж, ЛФК и т.д.

Уход – создание покоя, уход за кожей конечностей, придание им функционально-выгодного положения (лечение положением), обучение приёмам самомассажа.

Задача 19

У 33-летнего рабочего во время подъема тяжелой стальной балки возникла острая стреляющая боль в пояснице с иррадиацией по задней поверхности левого бедра.

Объективно: правосторонний сколиоз в поясничном отделе, слабость при разгибании пальцев левой стопы, снижение ахиллова рефлекса слева, гипестезия по наружной поверхности левой ноги и стопы, включая тыльную поверхность большого пальца. Боль усиливалась при повороте туловища вправо и наклоне вперед, при поднятии выпрямленной ноги до 60⁰ (симптом Ласега), при перкуссии 5-го поясничного позвонка.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз, дайте его обоснование.

2. Назовите методы дополнительного обследования.

3. Назовите основные направления доврачебной помощи и ухода.