Эталон ответа. Диагноз поставлен на основании анамнеза (перенёс грипп), характерных клинических симптомов (тетрапарез спастического характера

1. Миелит.

Диагноз поставлен на основании анамнеза (перенёс грипп), характерных клинических симптомов (тетрапарез спастического характера, снижение чувствительности с уровня шеи, тяжесть общего состояния).

2. Процесс локализован на уровне шейных сегментов.

3. Госпитализация на носилках в неврологическое отделение.

4. Особенности ухода: необходимо осуществлять уход за кожей, тщательно расправлять постельное белье, переворачивать пациента, выводить мочу катетером, подавать судно, при необходимости делать очистительную клизму, придать конечностям функционально-выгодное положение.

Задача 24

Восьмилетний мальчик внезапно почувствовал резкую боль в голове, озноб, температура поднялась до 39⁰. Появилась многократная рвота. Шум и свет вызывают резкое усиление головной боли, судороги.

При осмотре: ребенок лежит с запрокинутой назад головой. При попытке изменить положение головы приподнимает ноги, стонет. Сознание спутано. Резко выражена ригидность мышц затылка, симптом Кернига.

Выполните задания:

1. Предположите диагноз.

2. Перечислите пробы и исследования, которые надо провести для уточнения диагноза.

3. Расскажите о необходимой догоспитальной помощи в данной ситуации.

4. Перечислите основные направления ухода при данном заболевании.

Эталон ответа

1. Менингит.

2. Для уточнения диагноза необходима спинномозговая пункция для исследования состава ликвора.

3. Неотложная помощь: назначить антибиотики и анальгетики.

4. Особенности ухода: изолировать в боксе, устранить внешние раздражители (яркий свет, шум), осуществлять уход за всеми органами и системами.

Задача 25

Пациентка К. 44 года, в прошлом артистка балета. Больна 9 лет. Первоначально появились боли и дрожание в правой руке, позднее отметила скованность, замедление движений, изменилась походка.

При осмотре: гипокинезия, амимия, редкое мигание глаз. Ходит мелкими шажками. Ригидность мышц, дрожание в руках, больше в правой, типа «скатывания пилюль». Гиперсаливация, сальность кожных покровов.

Выполните задания:

1. Предположите диагноз.

2. Сделайте прогноз для жизни и профессиональной трудоспособности.

3. Перечислите основные направления ухода при данном заболевании.