Задача 28

Пациентка 38 лет, колхозница. Поступила в больницу с жалобами на судорожные подергивания мышц рук, периодически усиливающиеся, иногда переходящие в генерализованный (общий) судорожный припадок.

В детстве несколько раз, находясь в лесу, подвергалась укусам клещей. В 28-летнем возрасте появились незначительные подергивания мышц рук, которые постепенно усилились. Впервые общий судорожный припадок развился через год во время сна (со слов родственников). Частота припадков 1-2 раза в месяц. В дальнейшем судорожные подергивания мышц рук стали постоянными.

При осмотре: зрачки сужены, легкая асимметрия носогубных складок, нистагм при взгляде в стороны. Постоянные гиперкинетические движения в руках, тонус мышц верхних конечностей снижен, атрофия плечевого пояса.

Выполните задания:

1. Предположите диагноз.

2. Расскажите об оказании помощи во время судорожного припадка.

Эталон ответа

1. Клещевой энцефалит с клиническими проявлениями в форме кожевниковской эпилепсии и гиперкинезов рук.

2. Помощь во время судорожного припадка:

а) убрать травмирующие предметы;

б) расстегнуть ворот, пояс, удалить зубные протезы;

в) вставить ложку между зубных рядов, обернутую полотенцем (роторасширитель, языкодержатель в условиях больницы, скорой помощи);

г) слегка сдерживать судороги (чтобы не упал с кровати);

д) не давать пить и никаких средств внутрь, т.к. пациентка не глотает;

е) ввести седуксен (реланиум) внутривенно на физиологическом растворе струйно или внутримышечно.