Задача 44

58-летняя женщина жаловалась на звон в левом ухе в течение 5 лет, на пошатывание при ходьбе в течение последних 6 месяцев. Заболевание связывает с переутомлением.

Неврологическое обследование выявило значительное снижение слуха на левое ухо, нистагм при взгляде влево, атактическую походку с широко расставленными ногами.

На рентгенограмме черепа была обнаружена эрозия границы левого слухового отверстия.

Выполните задания:

1. Предположите и обоснуйте диагноз.

2. Укажите локализацию процесса.

3. Объясните, можно ли связать подобную симптоматику с переутомлением.

Эталон ответа

1. Опухоль мосто-мозжечкового угла.

2. О локализации процесса говорит сочетание признаков: звон в ухе и снижение слуха на левое ухо говорят о патологии UIII пары; нистагм, атактическая походка – о заинтересованности мозжечка. Данные рентгенографии черепа подтверждают наличие плюс-процесса в этой области.

3. Этиология опухолей точно не известна. Переутомление вызвать подобную органическую симптоматику не может.

Задача 45

У 39-летней женщины 3 года назад появились судороги в левой ноге, которые затем переходили в общий припадок. За год до госпитализации возникла слабость в левой ноге. Часто беспокоила головная боль в лобной области справа. Симптомы имели прогрессирующий характер.

Обследование выявило выраженную слабость при сгибании и разгибании левой ноги и пальцев стопы, повышение рефлексов с левой стороны и симптом Бабинского слева.

Выполните задания:

1. Предположите и обоснуйте диагноз.

2. Укажите локализацию процесса.

3. Назовите исследования, необходимые для уточнения диагноза.

Эталон ответа

1. Опухоль головного мозга в области передней центральной извилины справа.

Кроме того, такую симптоматику могут вызвать и другие процессы в данной области: абсцесс, травма мозга или ее последствия и др.

2. Очаг поражения локализуется в передней центральной извилине справа в самом верхнем отделе (т.к. судороги начинались с левой стопы и сопровождались рефлекторным гемипарезом слева).

3. Обследование: произвести электроэнцефалографию, компьютерную томографию.