Задача 77

26-летняя женщина обратилась за помощью по поводу отека в области лица, который появился после введения витамина В₁. Ранее женщина имела аллергическую реакцию на витамин В₁, сегодня повторно получила данную инъекцию, после чего отметила затруднение дыхания, выраженный отек лица, чувство стягивания в области лица, зуд.

Объективно: в области лица несимметричный бледный отек, безболезненный, при давлении на отечный участок ямки не остается, границы нерезкие. Шумное затрудненное дыхание по типу удушья.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назовите возможную причину заболевания.

3. Назначьте лечение.

Эталон ответа

1. Отек Квинке.

2. Аллергическое расстройство. Причина – введение аллергена в организм повторно.

3. Лечение: прекратить введение витамина В₁, обозначить на истории болезни «В₁ – аллерген»; антигистаминные (диазолин или тавегил; хлористый кальций в/в 10% – 10 мл.), при значительном удушье – ИВЛ, трахеостомия.

Задача 78

К Вам обратилась девочка 14 лет. Жалуется на головные боли, головокружение, иногда бывает рвота. Кроме этого по утрам наблюдается температура 37,0⁰-37,20⁰.

Анамнез болезни: при расспросе выяснилось, что у девочки часто возникает чувство нехватки воздуха, постоянно мерзнут руки и ноги, в последнее время наблюдается неустойчивость настроения.

При осмотре: астенического телосложения, кожа бледная, сухая. АД 90/60мм рт. ст. Пульс 78 уд. в минуту. Оживлены сухожильные рефлексы. Красный разлитой дермографизм.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назовите возможные причины заболевания и факторы, способствующие его развитию.

3. Назначьте дополнительные исследования.

4. Рекомендуйте лечение.

Эталон ответа

1. Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу.

2. Половое созревание, переутомление в школе, наследственная предрасположенность.

3. ЭКГ, систематическое измерение АД.

4. Для лечения использовать: препараты белладонны; седативные средства; физиолечение; витаминотерапию; санаторно-курортное лечение.