Задача 79

Пациентка 45 лет жалуется на приступы головной боли, боли в сердце, сердцебиение, удушье, сопровождаемые чувством страха смерти, частое мочеиспускание в конце приступа.

Из анамнеза: впервые подобный приступ развился 2 недели назад. Полгода назад была травма черепа, 3 недели назад ангина. Недавно перенесла стрессовую ситуацию. Вызывала «скорую помощь», приступы проходили в течение 1 часа.

Объективно: бледность кожных покровов. На лице чувство испуга, ознобоподобное дрожание. Конечности холодные на ощупь. АД 150/100мм рт ст, пульс 100 уд.в минуту.

Тонус мышц не изменен, сухожильные рефлексы слегка повышены.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назовите возможные причины заболевания и факторы, способствующие его развитию.

3. Назовите применяемые методы лечения и необходимые консультации.

4. Ответьте на вопрос пациентки: «Излечима ли эта болезнь? Можно ли получить инвалидность по этому заболеванию?»

Эталон ответа

1. Гипоталамический синдром.

2. Черепно-мозговая травма, стресс, инфекционное заболевание (ангина).

3. Применяют пирроксан 2% – 2 мл в/м.; седативные средства; гипотензивные средства; антигистаминные средства и др. Показаны консультации эндокринолога и невропатолога.

4. Болезнь поддаётся лечению. Редко больных с гипоталамическим синдромом переводят на группу инвалидности.

Задача 80

Мама 15 летней дочери обратилась к терапевту с жалобами на то, что дочь стала раздражительной, нервничает по пустякам, плохо спит. Когда приходит из школы, имеет усталый, вялый вид. Жалуется на головную боль и покалывающие боли в области сердца, плохой аппетит. Заболевание началось 1 год назад.

Из анамнеза жизни: девочка отстает в учебе, пропускает уроки физкультуры, часты приступы головной боли с рвотой.

Объективно: кожа бледная, сухая, круги под глазами. Верхушечный толчок усилен. Пульс меняется при перемене положения тела (лежа – брадикардия, стоя – тахикардия). АД 145/90мм рт. ст.

Выполните задания:

1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Назовите возможные причины заболевания и факторы, способствующие его развитию.

3. Укажите важные для диагностики симптомы заболевания.

4. Назначьте лечение и сформулируйте рекомендации.