Эталон ответа. 2. Спазм сосудов головного мозга или стаз (расширение), связанный с вегетативной неустойчивостью, гормональными особенностями организма

1. Мигрень.

2. Спазм сосудов головного мозга или стаз (расширение), связанный с вегетативной неустойчивостью, гормональными особенностями организма. Возможна связь с менструальным циклом.

3. Направить к невропатологу для обследования и назначения лечения.

4. Анальгетики; спазмолитики; препараты спорыньи; физические методы (грелка или холод к голове, тугое стягивание, вьетнамский бальзам, горячие ножные ванны).

Раздел 12. Поражения НС и психической сферы

При соматических заболеваниях

ЗАДАЧА 83

Пациент 42-х лет, поступил в терапевтическое отделение в состоянии спутанного сознания, на вопросы не отвечает или отвечает после длинной паузы, реагирует на болевые раздражители, заторможен, вял, потерял ориентацию во времени и пространстве.

Из анамнеза болезни (со слов жены): полгода назад обращался к терапевту по поводу болей в правом подреберье ноющего характера, потерю веса. Отмечал слабость, головную боль, усиливающиеся после приема пищи, обильного питься и резких нагрузок, быструю утомляемость. В последнее время стал нервным, раздражительным, грубым, беспокойным, иногда заторможенным.

В молодом возрасте перенес гепатит, курит, злоупотребляет алкоголем.

Объективно: на коже плеч, лица, шеи – сосудистые звездочки, печеночные ладони, увеличена печень и селезенка, желтый цвет кожи.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Выделите в объективном статусе неврологические синдромы.

3. Сделайте прогноз, назовите возможные осложнения.

4. Назовите особенности ухода за пациентом.

Эталон ответа

1. Цирроз печени (прекома).

2. Сопор. Оглушение. Соматогенный неврастеноподобный синдром (в анамнезе).

3. Прогноз зависит от своевременного и правильного лечения. Возможные осложнения:

а) острая печеночная недостаточность;

б) острая почечная недостаточность;

в) кровотечение из расширенных вен;

г) печеночная кома;

д) переход в злокачественное новообразование.

4. Тщательный уход, строгий надзор за пациентом, профилактика пролежней, умывание, кормление, уход за полостью рта, за органами дыхания, за тазовыми органами.