Эталон ответа. 1. Отравление уксусной кислотой

1. Отравление уксусной кислотой.

2. Госпитализация и токсикологическое отделение (в реанимацию или в терапию).

3. Лечение: промывание желудка; обезболивающие средства; стероидные гормоны; антибиотики; в/в к-о 5% раствор глюкозы; 0,25% раствор гидрокарбоната Nа; при показаниях – переливание крови; в случаях попадания кислоты на глаза их обильно промывают водой.

Задача 103

Ребенок 5 лет заболел ночью, появилась повторная рвота, резкое возбуждение, двигательное беспокойство, зрительные галлюцинации.

Осмотр: учащенный пульс, резко расширены зрачки, бледные кожные покровы, сухость во рту.

В результате опроса родителей выяснилось, что ребенок находился дома без присмотра, играл с таблетками, которые принимала мать для лечения.

Выполните задания:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Расскажите о необходимой доврачебной помощи и тактике фельдшера.

Эталон ответа

1. Отравление препаратами атропина.

2. Госпитализировать в детское отделение для оказания экстренной помощи.

Показаны: промывание желудка; сердечные средства; дезинтоксикация.

Задача 104

В неврологическое отделение поступило в течение 2-х недель 7 человек пациентов с однотипными жалобами: слабость и онемение в ногах, чувство, затруднение при ходьбе.

Из анамнеза: выяснилось, все они злоупотребляли алкоголем. В течение 3 месяцев, приобретали в больших объёмах дешевый разливной напиток «Солнцедар». Одновременно пациенты с аналогичными жалобами были госпитализированы в медицинские учреждения Шадринска, Свердловска, Первоуральска и других городов Урала.

Объективно: походка степпажная, ноги холодные на ощупь, влажные. Низкий мышечный тонус в ногах, снижение (или отсутствие) ахилловых и подошвенных рефлексов, снижение чувствительности по типу носков. Через несколько дней у пациентов проявлялась атрофия мышц стоп и голеней.

Выполните задания:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Назовите тип паралича, перечислите его признаки.

3. Назовите нерв, поражение которого проявляется развитием петушиной походки.

Эталон ответа

1. Токсический (алкогольный) полиневрит.

2. Периферический паралич. Признаки: атрофия, арефлексия, гипотония.

3. Малоберцовый нерв.

РS. После исследований вина «Солнцедар» в химических лабораториях в жидкости обнаружили вещества, применяемые для протравливания кожи (для сумок, ремней и т.д.). Эти токсические вещества содержали в деревянных бочках. Бочки в дальнейшем промыли и поместили вино (данные из медицинского журнала).

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации 060101 Лечебное дело, 060102 Акушерское дело

2. Учебник Д.Р.Штульман, О.С.Левин «Нервные болезни», М., «Медицина», 2000,…с.

3. Тестовые задания и ситуационные задачи к примерной программе «Нервные болезни» для специальности «Лечебное дело» повышенный уровень среднего профессионального образования. М.: 2003. – 109 с.

Учебное пособие

Евдокимова Марина Васильевна