Диагноз: Первичная рожа правой голени, эритематозно-буллезная форма, средней степени тяжести

В полҗзу диагноза свидетелҗствуют:

1.Клнико-анамнестические данные: острое начало заболевания с появлением следующих симптомов:

§ Интоксикационный синдром выраженный– повышение температуры тела в первый день заболевания до 39-40 °C(высокая лихорадка) (с последующим сохранением на уровне 38.5 в течение 3 дней), озноб,общее недомогание, миалгия, артралгия, сильная головная боль

§ Синдром локальных изменений – присоединился через 18 часов после начала заболевания: в области правой голени в средней трети имеется гиперемия, отек, пузырьки с серозным содержимым. Пальпируются увеличенные болезненные паховые лимфоузлы (признак регионарного лимфаденита)

2.Эпиданамнеза: наличие провоцирующих факторов заболевания: трещины между пальцев на ноге, накануне заболевания переохлаждение

3.Данные лабораторных анализов: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ.

План обследования:

1. Специфическая диагностика(особого значения не имеет):

a. определение антигенемии: А-полисахарида, белково-рибосомные антигены

b. определение антител к стрептолизину А: АТ к ПСК в ИФА, Ат к О-СЛ, Ат к ДНКазе

2. Неспецифическая диагностика:

§ ОАК

§ ОАМ

§ коагулограмма

План лечения:

1. Режим общий
2. Диета –стол №15
3. Этиотропная терапия

Пенициллин 2 млн ЕД в/м 6 раз в день(через каждые 4 часа) -7 дней

1. Патогенетическая терапия:

§ НПВС: бутадион 150 мг 3 раза в день

§ Димефосфон 15% по 1д.л. з раза в день после еды в течение 10 дней(противовоспалительное, антиоксидантное)

§ Десенсибилизирующая терапия: Кларитин по 10 мг 1 р/день 14 дней

1. Местная терапия в два этапа:

§ Примочки с димефосфоном по 30 минут 3 раза в день. Если пузыри крупные, то можно подрезать их у основания

§ 10% метилурациловая мазь до отторжения корочек

§ Физиотерапия: в остром периоде –УФО в субэритемных дозах №3 в сочетании с УВЧ №3; в период реконвалесценции –электрофорез с калия иодидом, лидазой №12.