Ситуационная задача № 54

У больного с «повышенным риском» оперативного вмешательства по ходу операции по поводу язвы 12-персной кишки выяснилось, что язва располагается очень низко, резко выражены явления перидуоденита, печеночно-дуоденальная связка замурована в плотных спайках, не дифференцируется. Ваш опыт в желудочной хирургии сравнительно небольшой.

Как Вы поступите?

Ситуационная задача № 55.

Во время операции у больного раком желудка опухоль обнаружена на границе антрального отдела желудка и привратника. Опухоль диаметром до 3 см. Она не прорастает серозную оболочку. В лимфатических узлах большого сальника определяются отдельные регионарные метастазы.

1. Какая операция должна быть выполнена?

Ситуационная задача № 56.

Больной 42 лет поступил в стационар в экстреннем порядке. Кровавая рвота возникла внезапно. Больной отмечает, что в течение 2-х лет такое кровотечение возникло 3-й раз. В анамнезе болезнь Боткина. При осмотре выраженная венозная сеть на животе в виде «головы медузы». Пальпируется большая селезенка и плотный край печени у реберной дуги.

1. Ваш диагноз?

2. В чем будет заключаться неотложная помощь больному?

3. Как следует обследовать больного в дальнейшем после остановки кровотечения?

Ситуационная задача № 57.

Из психиатрической больницы доставлен больной, который сегодня сообщил врачу, что он два дня назад проглотил английскую булавку. Больной никаких жалоб не предъявляет, общее состояние остается удовлетворительным, живот мягкий, безболезненный. При рентгеноскопическом исследовании большая английская булавка обнаружена в тонком кишечнике, что она находиться в закрытом положении.

1. Что следует предпринять?