Ситуаційна задача №38

Хвора 68 років, перенесла інфаркт міокарда рік тому, скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні. Нападів стенокардії не відмічає. Пульс - 84/хв., поодинокі шлуночкові екстрасистоли 2-3 за хвилину, короткий систолічний шум на верхівці без іррадіації. АТ - 110/80 мм рт. ст. Печінка + 1 см. Гомілки пастозні. Фракція викиду лівого шлуночка - 38 %, порожнина лівого шлуночка (діастола) - 6,3 см, На ЕКГ - зубець Q у V1-V3, SТ на ізолінії, зубець Т негативний в V1-V3.

1.Сформулюйте попередній діагноз хворої.

2. Про що свідчать дані ЕхоКГ?

3. Який із препаратів патогенетичної терапії треба призначати під контролем, обережно. Чому?

Ситуаційна задача №39

У жінки 68 років тиждень тому раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задишка. Об'єктивно: ціаноз, набряк шийних вен, пульс — 100/хв., АТ - 110/70 мм рт. ст., ЧД -28/хв. В легенях зліва нижче лопатки притуплення легеневого звуку, звучні вологі дрібнопухирцеві хрипи. Межі серця розширені вправо, акцент II тону над легеневою артерією. Печінка +4 см, ліва гомілка набрякла, різко болюча під час пальпації. На ЕКГ: глибокі S у І, Q у III, аVF відведеннях, негативний Т у III, V1-V3відведеннях.

1.Сформулювати попередній діагноз хворого.

2.Як трактувати зміни у легенях?

3. Чи існують хірургічні методи лікування, профілактика?

Ситуаційна задача №40

Хвора 62 років, вступила до приймального відділення з нападом ядухи. Хворіє на гіпертонічну хворобу 16 років, 3 роки тому перенесла інфаркт міокарда. Об'єктивно: ортопное, шкірні покриви бліді, холодний піт, акроціаноз. АТ - 230/130 мм рт. ст., пульс -108/хв., частота дихання - 36/хв. Аускультативно: розсіяні сухі хрипи над усіма ділянками легень, в нижніх відділах - вологі середньопухирчасті.

1. Сформулювати попередній діагноз хворого з урахуванням ускладнення.

2. Приведіть класифікацію гостроі серцевої недостатності.

3.Патогенетичні ланки набряку легень.

Ситуаційна задача №41

Чоловік 32 років, скаржиться на задишку і біль в грудній клітці справа, який підсилюється при глибокому диханні. Захворів 1 добу тому після рибалки. Об'єктивно: температура - 39,2 °С; ЧД - 24/хв., пульс -112/хв., АТ - 105/70 мм рт. ст. Акроціаноз. Аускультативно над легенями - справа у нижніх відділах крепітація на фоні бронхіального ди­хання.

1.Сформулювати попередній діагноз хворого.

2.Механізм бронхіального дихання, болюу хворого.

3. Варіант антибактеріальної терапії, що треба призначити хворому.