Ситуаційна задача №49

Хворий 35 років, скаржиться на печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі з а грудиною, по ходу стравоходу, що виникають через 30-40 хвилин після їжі, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає поліпшення самопочуття.

1. Ваш діагноз?

2. Можливі ускладнення?

3.Яке дообстеження потребує хворий?

Ситуаційна задача №50

Чоловік 46 років, що страждає на хронічний бронхіт із частими загостреннями, скаржиться на пекучі болі за грудиною різної інтенсивності й тривалості, що підсилюються у спокої й при нахилах. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

1.Чим викликане погіршення в стані хворого?

2.Які дослідження необхідно терміново провести хворому?

3. Які лікарські засоби необхідно першочергово призначити?

Ситуаційна задача №51

Чоловік 35 років, протягом 7 років страждає на виразкову хворобу12-палої кишки із частими загостреннями, звернувся в поліклініку зі скаргами на голодні й нічні болі в епігастрії, нудоту, схильність до запорів. Проходив курси амбулаторного й стаціонарного лікування, що включають ранітидин, альмагель, но-шпу, метронідазол, насіння льону й фізиотерапію. Об'єктивно: живіт болючий в епігастрії та правому підребер'ї. Хворому призначене обстеження, у тому числі ЕГДС, УЗД органів черевної порожнини.

1. Які додаткові дослідження необхідні?

2. Яка буде тактика лікування?

3. У разі розвитку кровотечі з виразки назвіть критерії.

Ситуаційна задача №52

Пацієнт 60 років, скаржиться на практично постійне почуття важкості й переповнення в епігастрії, що підсилюється після їжі, відрижку з тухлим заходом, іноді блювоту з'їденою 1-2 дня назад їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Антихелікобактерна терапія не призначалася, надалі не обстежувався. Відзначав періодичні "голодні" болі, із приводу яких приймав ранитидин. Погіршення протягом 3- х місяців. Об'єктивно: визначається "шум плескоту" в епігастрії.

1.Про яке ускладнення йде мова?

2.Ваш діагноз?

3.Тактика лікаря стосовно лікування даного хворого?

Ситуаційна задача №53

Хворий 56 років скаржиться на тяжкість у правому підребер'ї, збільшення живота в обсязі, набряки ніг. Працює слюсарем, іноді вживає алкоголь. Напередодні стала наростати загальна слабість, з'явився чорний кал. Загальний аналіз крові: Ер.- 2,9 Т/л; Нв - 105 г/л; лейк. - 8,9 Г/л.

1.Чим викликане різке погіршення в стані хворого?
2. Які дослідження необхідно терміново провести хворому?
3. Чи вважаєте Ви необхідним госпіталізувати пацієнта?