Ситуаційна задача №45

Хворий А. 28 років пред'являє скарги на відчуття застрівання їжі в горлі; неможливість проковтнути їжу, як тверду, так і рідку; на регургітацію, яка наступає через декілька годин після їди і провокується нахилами тулуба вперед; на напади спонтанних болів за грудиною, які виникають при переповнюванні стравоходу і зникають після відрижки. Посилення цих скарг спостерігається після нервового збудження, під час поспішної їжі, при прийомі щільної, сухої і погано прожованої їжі. Для полегшення проходження їжі в шлунок хворий вимушений ходити або виконувати гімнастичні вправи, заковтувати повітря і слину, приймати теплу воду.

1.Ваша думка з приводу діагноза?

2.Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

3.Які методи лікування існують?

Ситуаційна задача №46

Хворий І., 46 років пред'являє скарги на відчуття застрівання рідкої та напіврідкої їжі, а тверда і груба їжа проходить безперешкодно; на підвищену салівацію; на зниження ваги тіла; слабкість; болі за грудиною, які не мають певного взаємозв'язку з їжею. Хворіє впродовж 6 років. Захворювання то посилюється, то зникає майже безслідно. Працездатність не порушена.

1.Який Ваш попередній діагноз?

2.Які можливі механізми розвитку цього синдрому?

3.Яка ефективність застосування пневмокардіоділатації?

Ситуаційна задача №47

Хворий І., 38 років, пред'являє скарги на «дискомфорт» (незручність при ковтанні, періодично «подряпання» у області глотки), які турбують 4 роки. Останні 3-4 місяці стали спостерігатися відчуття застрівання їжі, а після їжі, особливо в положенні лежачи, має місце регургітація неперетравлених харчових мас; відзначає також появу неприємного запаху з рота. Об'єктивно: при пальпації у області шиї знайдена еластична пухлина, яка при натисненні на шию зникає.

1.Ваша думка з приводу діагнозу?

2.Які дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

3.Які ускладнення можуть виникнути?

Ситуаційна задача №48

Хворий І. 38 років пред'являє скарги на відрижку, відчуття печії, біль по ходу всього стравоходу, що виникають і посилюються при нахилі тулуба вперед. У нічний час відзначає відрижку і аспірацію шлункового вмісту в дихальні шляхи, що викликає сильний кашель. За останнє два місяці з'явилося відчуття застрівання їжі по ходу стравоходу.

1.Які синдроми у клінічній картини? Сформулюйте попередній діагноз.

2.Діагностична цінність метода добового ендостравохідного моніторування.

3.Які медикаментозні засоби здатні порушувати антирефлюксну функцію стравоходу?