2015-06-30
1487
Больная 60 лет поступила с жалобами на одышку при физической нагрузке, тяжесть в правой половине грудной клетки, общее недомогание, субфебрильную температуру.
Из анамнеза: на протяжении последних 3-х месяцев стала беспокоить слабость, утомляемость к концу дня. Затем появился редкий сухой кашель, по вечерам стала отмечать повышение температуры до субфебрильных цифр.
Обратилась в поликлинику к участковому терапевту. Была обследована. Получала лечение по поводу ОРЗ. Около недели назад появилась тяжесть в левой половине грудной клетки, одышка. За эти 3 месяца похудела на 4 кг. В связи с ухудшением самочувствия самостоятельно обратилась в приемное отделение.
Объективно: общее состояние средней тяжести, выглядит несколько старше своих лет, кожные покровы бледные, пониженного питания, в правой подмышечной области пальпируется лимфатический узел, плотной консистенции, бугристый, безболезненный, диаметром около 1см, кожа над ним не изменена, не спаян с окружающей клетчаткой. Со стороны дыхательной системы: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, сглаженность межреберных промежутков, при пальпации голосовое дрожание ослаблено ниже угла лопатки справа, перкуторно в этой области определяется тупой перкуторный звук, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет, бронхофония ослаблена. Выраженных изменений со стороны других органов и систем не наблюдается.
|
|
|
Вопросы
1. Выделите ведущие синдромы.
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. Что могло послужить причиной данного заболевания?
4. Какому заболеванию соответствует данная характеристика лимфатических узлов?
Ответы
1. Синдром скопления жидкости в плевральной полости, синдром дыхательной недостаточности.
2. Правосторонний экссудативный плеврит.
3. Злокачественное новообразование легких, плевры, метастатическое поражение плевры.
4. Метастатическому поражению лимфатических узлов.
