2015-06-30
970
В клинику поступил больной Д., 75 лет. С жалобами на тупые ноющие боли, локализующиеся в левой подвздошной области и около пупка, возникающие после употребления кисломолочных продуктов, жаренной, жирной пищи; на чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации; на запор в течении 4-х дней; на вздутие и урчание в животе. Так же больной отмечает, что боли уменьшаются после отхождения газов, после применения тепла на область живота и после приёма спазмолитических препаратов. Считает себя больным после перенесенной дизентерии.
Вопросы
1. Какой предварительный диагноз вы поставили на основании жалоб?
2. Что можно определить при глубокой пальпации живота?
3. Какие диспептические расстройства наблюдаются при обострении хронического колита?
4. Какие лабораторные обследования вы назначите?
5. Какие инструментальные обследования вы назначите?
Ответы
1. Хронический неязвенный колит.
2. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется болезненная, переполненная, плотной консистенции сигмовидная кишка.
3. – тошнота,
- снижение аппетита,
- ощущение металлического привкуса во рту.
4. – общий анализ крови, мочи;
- копрологический анализ, включая исследование на простейшие и гельминты;
- исследование кала на дисбактериоз.
5. – УЗИ органов брюшной полости;
- ректороманоскопия;
- ирригоскопия;
- колоноскопия;
- биопсия слизистой оболочки толстой кишки и гистологическое исследование биоптатов.
